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住院医师临床实习评分表(包括体格检查+
病史采集+技能操作)
注：本评分表用于对住院医师在临床实期间进行评估，包括
体格检查、病史采集和技能操作三个方面。评分标准参考每个方面
的要求和表现水平进行评分，评分范围为0-100分，总分为300分。
一、体格检查评分表
1.体格检查技巧(30分)
评分标准满分
熟练掌握体格检查基本技能，10
能独立进行体格检查
能够规范、有序地进行体格检10
查，遵循专业规范
运用合适的调查方法和掌握适10
度的技巧协助体格检查
2.体格检查表现(70分)
评分标准满分
病史收集基本准确、完整，重15
要症状、体征无遗漏
能正确识别和描述常见体征，20
正常和异常的区别
能辨别常见疾病的体征，形成20
较为合理的诊断思路
记录清晰、完整、准确，符合15
专业规范
二、病史采集评分表
1.病史采集技巧(30分)
评分标准满分
掌握病史采集的基本技能，能10
独立进行病史采集
尊重患者隐私，与患者建立良10
好的沟通和信任关系
运用合适的提问技巧和沟通方10
式协助病史采集
2.病史采集表现(70分)
评分标准满分
病史收集基本准确、完整，包20
括主诉、现病史、既往史、个
人史等
能够追问和获取重要信息，包20
括用药史、家族史等
能辨别病因、可能诱发因素和10
危险因素
记录清晰、完整、准确，符合20
专业规范
三、技能操作评分表
1.技能操作准备(15分)
评分标准满分
清楚掌握技能操作的步骤，准5
确阐述技能操作过程
准备充分，包括器材准备和场5
地整理
遵循操作规范，做好洗手和穿5
戴防护设
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