气道梗阻的急救.pptVIP

气道梗阻的急救张德佳一、气道梗阻的原因中、老年人:进食时说话体内酒精浓度过高，进食时咳嗽反射动作迟缓吃大块硬质食物如鸡块、排骨时速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛，实物卡在喉部婴幼儿童:尤其以三岁以下小儿，因其会厌软骨发育不成熟,功能不健全，口含物品时说话、哭笑、打闹剧烈活动时，容易将口含物吸入气管引起气管阻塞，导致窒息气道梗阻的原因（一）特殊表现：由于异物吸入气管时，病人感到极度不适，常常不由自主地以一手呈“V”字状紧贴于颈前喉部。（二）气道不完全阻塞：病人可有咳嗽、喘气或咳嗽微弱无力，呼吸困难，病人张口吸气，可以听到异物冲击性的高啼声，皮肤、甲床和口腔黏膜、面色青紫，发绀。二、气道梗阻的表现（三）气道完全阻塞：较大的异物堵住喉部、气管处，病人面色灰暗青紫，不能说话、咳嗽及呼吸，最后窒息，呼吸停止。三、急救方法(一)气道不完全梗阻急救法如呼吸道部分阻塞而气体交换良好时，救护员不要做任何处理，应尽量鼓励伤病员咳嗽。如病人不能说话、咳嗽或呼吸道部分堵塞而气体交换欠佳时，实施上腹部冲击法。海式手法（HeimlichManeuver)救护员站在伤病员背后，伤者弯腰并头部前倾救护员双手环抱病人腰部救护员一手握空心拳，将拇指侧顶住病人腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方救护员另一手掌紧握在握拳的手上救护员用力在病人腹部向内向上挤压，每秒约一次，做5--6次每次推压动作要明显分开1、立位腹部冲击法a.问询b.定位c.腹部冲击2、立式胸部冲击法适用于肥胖以及妊娠后期的妇女。冲击部位在胸骨中部。1、仰卧位腹部冲击法(二)气道完全梗阻急救法适用于意识丧失的患者。先尝试清理呼吸道，吹2次气。再在脐上二横指处,用重叠的掌跟向上冲击5-6次，反复操作，直至异物排出。2、仰卧位胸部冲击法适用于意识不清、窒息昏迷倒地的肥胖及妊娠后期妇女。先吹气2次，如无效则冲击胸骨中部直至异物排出。1、握紧空心拳叠加，在脐上2横指处向内上方冲击5-6次，直至异物排出。2、将脐上2恒指处压在硬物上连续向内上方冲击5-6次，至异物排出。(三)气道不完全梗阻的自救方法操作方法与成人相同检查口腔，如异物排除，迅速采取手取异物法处理若阻塞未能咯出，重复操作步骤1—3次如有呼吸心跳停止，立即CPRV型手势询问病人立位腹部冲击仰卧位腹部冲击（四）儿童梗阻的救治法1、确定是否发生呼吸道异物堵塞2、实施5次拍背法将患儿的身体伏于救护员的前臂上，头部向下，救护员用手支撑患儿头部和颈部;用另一手掌根部在患儿背部两肩胛骨之间拍击5次.（五）婴儿梗阻的救治法【背部叩击法】救护人将婴儿的身体骑跨在一侧的前臂上，同时手掌将后头颈部固定，头部低于躯干用另一手固定婴儿下颌角，并使婴儿头部轻度后仰，打开气道两手的前臂将婴儿固定，翻转呈俯卧位用手掌根叩击婴儿背部肩胛区4次骑跨前臂上固定下颌角背部叩击翻成俯卧位两手前臂将婴儿固定，翻转呈仰卧位快速冲击性按压婴儿两乳头连线下一横指处4次检查口腔，如异物咯出，迅速采取手取异物法处理若阻塞物未能咯出，重复背部扣击和胸部冲击动作多次翻转仰卧位胸部冲击【背部叩击法】固定后颈部胸部冲击1、尽早识别气道异物梗塞的表现，作出判断。2、实施腹部冲击，定位要准；不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘下。3、腹部冲击要注意胃反流导致误吸。4、预防气道异物的发生，如食物切成小条，缓慢完全咀嚼，儿童有食物在口中时，不要跑步或玩耍等。（六）梗阻救治的注意事项第一目击者，观察现场特殊表现：“V”字手势，意识清楚询问：“是否有异物梗塞？”“我能帮您吗？”观察病人是否能大声咳嗽、能否说话能表明自己的身份，帮助病人实施海氏手法,(方位方法)，直到异物排出检测意识、呼吸、循环如病人意识不清鼓励病人咳嗽如咳嗽无效，帮助病人实施海氏手法（立位），直到异物排出检测意识、呼吸、循环体征若病人意识不清仰卧海氏法，冲击5次连续操作4—6次若无意识、呼吸、心跳，立即开始心肺复苏ABC程序救治不能气道梗阻救护图解：对于意识不清的气道梗阻的病人，救护人高声呼救，求助他人，启动EMS，病人置于心肺复苏体位立即抢救（一）成人气道梗阻救治图解1.救护人打开气道,检查口腔异物,判断呼吸--2.若无呼吸,口对口吹气2次,胸部未见起伏--3.胸部冲击部位定位--脐上二横指5.腹部冲击5次6.检查异物是否排出如已排出用食指钩取异物