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CT增强扫描对比剂碘帕醇大量渗漏1例的改进措施及护理体

会

刘德素

【摘要】EnhancedCTscancontrastagentisadministratedthroughhigh-

pressureinjection,withlargepressureandhighrnflowrate,itisproneto

leak.Througheffectivenursingofonecaseoflargeleakageofenhanced

CTscancontrastagentrnIopamidol,thepatientachievedgoodrecovery.

Throughanalyzingthepatient,thecauseswereinvestigated,andthe

CTrnscansettingwasimprovedandtheintravenouscatheterwasapplied.

Asaresult,largeleakagewaspreventedandthernincidenceofleakage

wassignificantlyreduced.%CT增强扫描对比剂为高压注射,压力大,流速快,容易

发生渗漏.本文对1例对比剂碘帕醇大量渗漏的病例通过有效的护理,患者取得较好

的恢复效果.通过该例患者的分析,查找原因,并进行CT扫描设置的改进和采用静脉

留置针,防止了大剂量渗漏的发生,大大减少了渗漏的发生率.

【期刊名称】《中国医药导报》

【年(卷),期】2012(009)027

【总页数】2页(P103-104)

【关键词】计算机断层扫描;扫描;对比剂;碘帕醇;渗漏;护理

【作者】刘德素

【作者单位】重庆市第五人民医院放射科,重庆,400062

【正文语种】中文

【中图分类】R814.42

CT增强扫描是为了更准确的对疾病做出诊断及鉴别，是诊断技术中很重要的一个

步骤，对比剂的应用大大提高了病变的检出率，对病变的定位、定性诊断及鉴别诊

断起着至关重要的作用[1]。对比剂在使用过程中如穿刺不当或患者不配合，易造

成对比剂药液外漏引起疼痛或局部组织坏死。现将我院1例CT增强扫描对比剂大

量渗漏病例的改进措施和护理体会报道如下：

1病例资料

患者，女，55岁，体检发现胸片右上肺近肺门处有一2.0×1.0cm大小结节影，

边界锐利，医师建议做胸部CT增强扫描。来我科采用德国西门子公司

SOMATOMEmotion16的CT机，信冠Zenitn-C11自动推注系统对患者进行

CT增强扫描。患者按常规摆好体位后，选择弹性好的左肘正中静脉穿刺，一次性

穿刺成功，回血良好，妥善固定。连接高压注射器后生理盐水5mL试注射，患者

无肿痛。根据检查的需要，将患者双手置于头部，准备妥当后配合检查技师按所需

药物碘帕醇（300mg）100mL以3mL/s速率进行团注追踪扫描（先扫描检测

层面，推药后检测层面药物致CT值达100HU后自动启动扫描，持续时间33s

左右），团注追踪扫描，对比剂从上肢静脉系统回心后再到检测点（一般选在降

主动脉）需要大约15s时间，故推注对比剂后延迟10s才开始检测，推注药物约

30mL，此时检测未见药物显影，技师继续等待，直至100mL注射完毕，技师发

现检测层面血管内仍无药物显影，而穿刺部位及邻近皮下组织肿胀明显。因此确诊

为对比剂大量渗漏。处理措施：抬高患肢，促进血液回流，渗漏部位立即用50%

硫酸镁保湿冷敷，24h内均用50%硫酸镁保湿冷敷，4～6次/d，24h后改50%

硫酸镁保湿热敷，4～6次/d，持续2～3d，面积为肿胀部位上下2cm，2～3d

后患者渗漏部位肿胀逐渐减轻，7d后肿胀消失，第10天皮肤组织色泽恢复正常。

2讨论

2.1渗漏原因分析

CT增强扫描时，由于对比剂输入时为高压注射，压力大，流速快（3mL/s），容

易发生渗漏。该例患者穿刺针为天津某医材有限公司生产的一次性使用静脉输液针，

产品型号为H-2031.1*20，由于穿刺成功后穿刺针固定不良，患者进行胸部检查

时，需要双上肢举起，前臂屈曲，肢体位置改变后使针尖刺破血管壁而产生对比剂