肾内科主治医师《专业实践能力》试题精选及答案解析 .pdfVIP

肾内科主治医师《专业实践能力》试题精选及答案解析

[单选题]1.常规血液透析治疗不能达到下列哪项（江南博哥）治疗目的()

A.清除毒素

B.清除抗原、抗体及免疫复合物

C.纠正酸中毒

D.清除体内多余的水分

E.纠正高血钾

参考答案：B

参考解析：血液透析不能清除大分子的抗原、抗体及免疫复合物，只能清除小

分子尿毒素与体内多余的水分，纠正酸中毒及电解质紊乱。

[单选题]2.在急进性肾炎，下述哪项不对()

A.本病也称新月体性肾炎

B.病理改变为系膜增生性肾小球肾炎

C.可为抗肾小球基底膜抗体致病

D.可为免疫复合物致病

E.可见于链球菌感染后肾小球肾炎和过敏性紫癜

参考答案：B

[单选题]3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎常见的肾脏病理表现为()

A.毛细血管内增生性肾小球肾炎

B.膜性肾病

C.系膜增生性肾小球肾炎

D.局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎和(或)新月体性肾炎

E.膜增殖性肾小球肾炎

参考答案：D

参考解析：抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎其肾脏受累为肾内小血

管，所以局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎和（或）新月体性肾炎为常见的

肾脏病理表现。

[单选题]4.男性，68岁，低热2个月，伴乏力、肌肉痛和体重下降。1周来咳

嗽、咳血痰、尿少伴恶心、呕吐。血压170/100mmHg。血红蛋白90g/L，血常规

9

白细胞14.2×10/L，血沉110mm/L小时末。化验尿蛋白(+++)，尿沉渣红细胞

10～20/HP，红细胞管型2～3/LP。血肌酐800μmol/L。胸片示双肺满布大片状

阴影。血气分析示氧分压56mmHg。对诊断最有意义的化验检查是()

A.抗核抗体

B.血清免疫蛋白电泳

C.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)

D.血清补体C

3

E.类风湿因子

参考答案：C

参考解析：抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)是检测抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)

阳性小血管炎肾受累的血清学依据。该例临床怀疑抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)

阳性小血管炎相关肾炎。

[单选题]5.诊断急性肾盂肾炎最有意义的是哪项()

A.尿急、尿频、腰痛

B.腰痛、尿中白细胞增多

C.发热、寒战、尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型

D.发热、寒战、腰痛

E.尿急、尿频、尿白细胞增多

参考答案：C

[单选题]6.哪种病理类型不可能出现于IgA肾病()

A.系膜增生性肾小球肾炎

B.系膜毛细血管性肾小球肾炎

C.毛细血管内增生性肾小球肾炎

D.毛细血管外增生性肾小球肾炎

E.膜性肾病

参考答案：E

参考解析：IgA肾病主要病变特点是弥漫性肾小球系膜细胞和基质增生，故本病

主要病理类型为系膜增生性肾小球肾炎，病变程度轻重不一。此外，可呈现轻

微性肾小球肾炎、局灶性肾小球肾炎、毛细血管内增生性肾小球肾炎、毛细血

管外增生性肾小球肾炎、新月体肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化和增生硬

化性肾小球肾炎等多种类型，但不包括膜性肾病。

[单选题]7.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎肾损害的实验室检查，

哪项说法不正确()

A.多有贫血

B.多有血沉快

C.多有C反应蛋白阳性

D.多有血小板计数减少

E.ANCA可以协助诊断、指导治疗和判断复发

参考答案：D

[单选题]8.慢性肾功能不全患者最早出现的症状常常是()

A.纳差、恶心等消化道症状

B.皮肤瘙痒

C.双下肢感觉异常

D.下肢浮肿

E.心悸、气促、不能平卧等心功能不全

参考答案：A

参考解析：纳差、恶心等消化道症状是最早出现的症状，因小分子毒物早期就

从胃肠道排出。

[单选题]9.急性肾炎2周，血压160/100mmHg，尿红细胞满视野。首先选用()

A.降压对症治疗

B.抗炎治疗应用抗菌药物

C.应用止血药物治疗

D.泼尼松

E.中药治疗

参考答案：A

参考解析：急性肾小球肾炎的治疗原则以休息及对症治疗为主，本例血压高达

160/100mmHg，应降压治疗。

[单选题]10.男性，16岁，全身浮肿，尿少。尿蛋白(++++)。用糖皮质激素治疗

过程中，突发右下肢不对称性肿胀伴胀痛，最可能的原因是()

A.高尿酸血症-痛风

B.动脉栓塞

C.右下肢静脉血栓形成

D.右下肢静脉炎

E.肾性骨病

参考答案：C

参考解析：拟诊肾病综合征，易有高凝，用激素促使高凝，右下肢不对称性肿