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俯卧位通气的研究进展及护理体会

摘要：患者在进行机械通气时采用俯卧的体位，就是进行俯卧位通气，主要

应用于重症肺病患者当中，例如急性肺损伤、急性呼吸窘迫症等，可以改善患者

的低氧血症情况，使患者的死亡率降低，预后水平提升。但是因为该治疗方法过

程较为复杂，需要注意完善其中的护理措施，以保障治疗过程的有效和科学。所

以本文主要探讨俯卧位通气相关的护理问题，以供参考。

关键词：俯卧位通气；治疗；护理

常见的肺部重症包括急性肺部损伤、急性呼吸窘迫综合征等，患者

普遍低氧血症严重、呼吸困难，需要提升吸入氧气的浓度，改善呼吸末正压。治

疗时患者可能出现并发症，使预后水平下降。治疗过程中采用俯卧位通气，也就

是安排患者在病床上俯卧，同时进行机械通气，可以减轻心脏对于肺部产生的压

迫，还能优化患者的氧合指数，提高其中的预后水平[1]。所以开展俯卧位通气以

及护理措施的研究工作十分重要。

一、俯卧位通气的适用范围

俯卧位通气治疗措施适合在重症肺病患者中使用，如果临床上患者

处于积极肺复张状态，但是不能接受将吸氧浓度降低到60%以下，就应该考虑使

用俯卧位机械通气，但是如果患者同时伴有血流动力学不稳定、急性出血、颅内

压上升、行骨科手术治疗等情况，则不可使用俯卧位通气治疗。

二、俯卧位通气的介入时机和通气时间

一般来说，在患者确诊急性肺损伤、急性呼吸窘迫症、急性呼吸窘

迫综合征等肺部重症之后的24~36h时，即可开始应用俯卧位通气治疗，有相关

研究显示，在患者氧合指数在100mmHg以下时，尽早使用俯卧位机械通气，患者

的死亡率可以大幅度降低。原因在于，应用俯卧位机械通气时，患者的复张肺泡

时间依赖性较强，所以若患者的病情为重度，建议每日通气时间为16~20h，同时

应该根据患者对于治疗的反应进行合理调整[2]。

将患者体位转换成为仰卧位的4h以后，其氧合指数超过150mmHg，

不需再次进行俯卧位通气治疗，即可终止俯卧位通气。并且，如果治疗过程中患

者的氧合指数呈现出进行性下降的情况，应该立即终止俯卧位通气治疗。另外，

在给予患者进行俯卧位通气之后，如果1d内未呈现出一定的治疗效果，应该转

变治疗策略[3]。

三、俯卧位通气的护理要点

（一）实施方法

可以不使用专门的翻身床，但是病床床铺必须干净柔软，把患者器

官中的分泌物清理干净，之后应用镇定剂和肌松剂，10min后3~4个人合作将患

者的体位转换为俯卧位，在双肩部位和髂部放置软垫，保障患者胸腹部可以正常

活动，同时头部向一侧偏转，还应该妥善固定各个导管。

一般应该根据患者的临床情况，结合医生工作经验，设置患者的俯

卧时间，相关研究认为至少应45min，最多长达136h，并且应该每隔4~6h，为患

者变换体位并查看情况1次。目前判断患者的治疗效果，应该将其PaO水平作为

2

主要依据，患者的治疗效果对比差异明显，特别是实现显效的时间差异较大，其

中的主要影响因素是患者在疾病不同阶段的病理变化情况。在患者的氧合指数超

过100mmHg时，每6h应该俯卧通气1次，在氧合指数在60~100mmHg，每4h俯卧

通气1次，每一次俯卧通气时长是8h。如果患者的氧合指数已经低于600mmHg，

应该立刻进行俯卧通气治疗[4]。

（二）管道护理

通气时，首先应该停止鼻饲，夹闭胃管，再妥善固定胃管，防止胃

反流。30min之后，需要2~3名护理人员站在患者的左右两侧，负责肩部、腰部、

臀部、腿部不同管道的管理工作。参考患者的基本情况，检查呼吸机管道支架，

并调整到通气所需的状态，清理患者口腔、咽部和呼吸道内的分泌物，之后可以

开始进行俯卧位通气治疗。治疗时应该持续观察患者的情况变化，治疗开始之后

的30min时，将患者的血气分析结果作为依据，调整通气的各项参数，特别是应

该保障呼吸频率、潮气量、氧浓度符合患者当前的需求。在患者进行通气治疗的

过程中，特别是在帮助患者翻身时，应该避免拉扯、扭曲、弯折管道，还需要向

患者和家属说明管道的作用，提高患者和家属的管道保护意识，避免发生非计划

拔管现象[5]。

（三）观察内容

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