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新生儿窒息诊疗常规

病史采集

1.入院24小时内完成病历。

2.母孕期患病史；多胎、羊水过多；胎盘、脐带

异常；分娩异常及用药物均可引起胎儿和新生儿窒息。

3.缺氧首先出现胎儿胎动增加、胎心增快，如缺

氧持续，则胎心减慢、胎动减少。

检查

1.体格检查：娩出后在复苏的同时在1分钟内对

呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力、对刺激的反应等进

行评估。

2.血气分析。

3.检测窒息缺氧后可引起的多脏器损害：测血

糖、血钙、血钾、血钠、心肌酶谱、肾功能、摄胸部

Ｘ光片等。

诊断

孕期及分娩中有缺氧史，出生Apgar1分钟评4～

7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息，若生后1分钟

Apgar评8-10分，而数分钟后又降到7分及以下者

亦属窒息。

治疗

对宫内窘迫胎儿进行处理及监护，做好复苏的准

备，由经过专业训练的专业人员进行迅速、正确、有

效的复苏。

1.立即清理呼吸道分泌物，有羊水胎粪吸入者必

要时予气管插管，行气管内清理，操作在１分钟内完

成，确保呼吸道通畅。

2.建立呼吸、增加通气、保证供氧。有重度窒息

需较长时间加压给氧、应用气囊面罩复苏器仍然紫绀

及需气管内给药者予气管内插管，频率以40次／分

为宜。

3.建立正常循环，保证足够的心搏出量。胸外按

压心脏以拇指手掌法为佳，心脏按压频率与人工呼吸

频率之比为3:1。

4.根据病情选用药物辅助复苏：肾上腺素、多巴

胺、多巴酚丁胺、钠络酮、碳酸氢钠。

5.评价、监护、保温、减少氧耗，有感染可能者

用抗生素防治感染，保证营养供给。•