失语症的概述、分类和评定方法.docx

第一节、失语症的概述

一、定义

由于大脑受损导致的语言功能受损或丧失。失语症是一种获得性语言障碍，表现为患者意识清楚，无精神障碍、无严重认知障碍、无感觉缺失、无口、咽喉、舌等发音器官肌肉瘫痪及共济失调，却听不懂别人及自己的讲话，说不出要表达的意思，不理解或写不出病前会读会写的字句。

二、病因

失语症可由多种脑部疾病引起，常见病因有脑血管意外、脑外伤、脑部肿瘤、感染等，最常见的为脑血管病，我国的研究资料显示至少三分之一以上的脑卒中患者会产生各种言语障碍。

三、失语症语言症状

由各种原因引起的失语症可表现为自发谈话、听理解、复述、命名、阅读、书写等六种基本障碍。

（一） 口语表达障碍是指患者语言陈述过程困难，表现为找词、语音、词汇、

句法、语法等方面的障碍。

1找词困难；2.命名障碍；3.说话费力；4.杂乱语；5.刻板语言；6.模仿语言；7.复述障碍；8.持续症；9.语法障碍；10发音障碍；11.错语

（二） 听理解障碍是指患者对口语的理解能力降低或丧失，主要表现在对字

词、短语、长句和文章等不同程度的理解障碍。

语义辨认障碍不能理解，却能正确辨认，准确复述。

语音辨认障碍不能正确辨认听到的语音。

（三）力

阅读障碍 又称失读症，是大脑损伤导致对已经获得的文字的阅读能

丧失或受损，伴或不伴朗读障碍。1.形、音、义失读；2.形、义失读；3.形、音失读，不能正确朗读文字，却能理解文字的意义。

（四） 书写障碍书写是一种语言表达方式，除了语言本身外，还涉及视觉、

听觉、运动觉、视空间功能和运动的参与。包括失语性书写障碍、非失语性书写障碍两种。常见表现有：1.完全书写不能；2.构字障碍；3.象形书写；4.镜像书写；5.惰性书写；6.书写过多；7.错误语法书写；8.视空间性书写障碍

失语症的分类和评定方法

直到今天，人们对失语症的分类仍然没有取得完全一致的意见。 由于历史上对失语症研究的

学派很多，观点不尽一致，因此对于失语症的分类方法也是多种多样。 对失语症分类的不同，

反应了各个时期对产生失语障碍的不同看法。评定方法。

下面我们就来一起研究一下，失语症的分类和

19世纪下半叶，语言功能定位联系学说占主流，认为不同病变部位是产生不同失语类型的基础；

20世纪前半叶，功能整体学说占主流，此时期否定语言功能定位学说，抛弃从语言障碍探寻大脑受损

部位的方法，以语言活动过程受损进行分类；着科技的发展，功能定位学说再次受到重视。

20世纪后半叶至今，随

现在认为，大脑某一部位的损害，会造成一组完全或不完全的语言临床症状较高频率的出现，如果损伤较局限，多表现为典型的失语症状，如果范围较广，会呈现出非典型的失语症状。因此，Benson提出失语综合征的概念，他对失语症的分类得到了世界范围的广泛使用。

我国学者以Benson失语症分类为基础，根据失语症临床特点以及病灶部位，结合我国具体情况，

制定了汉语的失语症分类方法

(见表4-2)。

表化汉语失语症国却主要分类口

外侧裂周炭谱 病灶位于外侧製周围，都有复述困难，这是所有失吾症中了解最多，并且得到广眨承认的一大类失语.屮

(IJBro^^StBr^caAphasia,BA)P

Wemicke失语(WernickeAphasiajWA)

倍导性失语(ConductionAphasia,CA)*J

分水岭区失语综合征病灶位于大脑中动脉与大脑话动脉分布交畀区.或者大脑中动脉与犬脑后动脉分布交界区亠具共同特点是复述功能相对较好.心

(直皮质运动性失语(1^毁曲頃.MotorAphasia,TMA)-

⑵经皮质感觉性失语(TranscarticaJSensoiyAphasia,T弘》(耳觀合性经皮质失i§(MixedTranseortolAphasia.MTA)*

完全性失语(GlobalAphasia,GA)*1

命名性失语(AnomieAphasia

(

AA)^

皮质下失召cortical盘phasias并LdrcimE、

(1)丘脑性失语(ThalamicAphasia,TA)^

(刀底节性失i?(BasalGanglionAphasia,BaA)，

纯词査(Pur已Warddeafhess)*

紳词QJ.(PureWardUmbness)^

失读症(Alexia)

9 失写症(錮型頫＞

失语症评定总的目的是通过系统全面的语言评定发现患者是否有失语症及程度，鉴别各类失语，了解各种影响患者交流能力的因素， 评定患者残存的交流能力，制订治疗计划。专

门目的包括病因学，认知和交往能力方面的研究。 听觉理解和口语表达是语言最重要的方面，应视为评价