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膝关节损伤早期诊断、预防与康复武汉体育学院陈建膝关节损伤诊断治疗与康复全文共89页，当前为第1页。膝关节常见损伤韧带扭伤：前交叉韧带最常见，其次?分别是后交叉、内侧副韧带、外侧副韧带肌肉拉伤：股四头肌/腘绳肌?腱止病?半月板撕裂：内侧比外侧多见?骨折/脱位：髌骨?膝关节损伤诊断治疗与康复全文共89页，当前为第2页。屈膝肌与伸膝肌力量比屈膝肌：伸膝肌=65～75%(H/Q)?小于60%时易出现屈膝肌拉伤，常见?于短跑运动员。膝关节损伤诊断治疗与康复全文共89页，当前为第3页。半月板增加膝关节的承受负?荷面没有半月板，膝的压?力负荷是正常的3倍。保护关节软骨，缓冲，?吸收震荡。膝屈伸时半月板随胫?骨移动，膝旋转时半月板随股骨移动。膝关节损伤诊断治疗与康复全文共89页，当前为第4页。MenisciiMotionGlideanteriorly?withextension（伸膝时向前滑动）Glideposteriorly?withflexion（屈膝时向后滑动）膝关节损伤诊断治疗与康复全文共89页，当前为第5页。减少16%～34%半月板组织，增加350%关?节软骨的承受力，退行性骨关节病增加。正常半月板弹性类似于轮胎的弹性?膝关节损伤诊断治疗与康复全文共89页，当前为第6页。关节镜下正常半月板形态膝关节损伤诊断治疗与康复全文共89页，当前为第7页。膝关节损伤诊断治疗与康复全文共89页，当前为第8页。半月板边缘富于血?管，可深达内侧半月板边缘的10%～30%，外侧半月板的10%～20%，其余部分则靠滑液营养。红区?红-白区?白区?膝关节损伤诊断治疗与康复全文共89页，当前为第9页。膝关节损伤诊断治疗与康复全文共89页，当前为第10页。膝关节损伤诊断治疗与康复全文共89页，当前为第11页。半月板外侧面借冠状?韧带疏松地附着于胫骨髁边缘，冠状韧带系纤维性关节囊的纤维突出物，其周围与关节囊纤维组织紧密相连。内外侧半月板前方有?膝横韧带膝关节损伤诊断治疗与康复全文共89页，当前为第12页。半月板股骨韧带（Humphy-Wrisberg）膝关节损伤诊断治疗与康复全文共89页，当前为第13页。半月板生物力学不利因素胶原纤维排列方向：?外1/3、中1/3、内1/3，外缘呈弧形且互相平行，可以抵抗由内缘向外缘方向的应力；中部和内缘是随机排列或放射状排列，坚固强度明显小。抵御与弧形排列垂直的撕裂外力小。膝关节损伤诊断治疗与康复全文共89页，当前为第14页。半月板的矛盾运动?：膝屈伸时前后角与胫骨平台一起前后运动；膝旋转时体部与股骨髁一起运动；外侧半月板后角与?腘肌相连，故膝屈伸时前后角与胫骨运动幅度小于内侧半月板。膝关节损伤诊断治疗与康复全文共89页，当前为第15页。半月板矛盾运动：?足球运动：内外侧弧圈球，变向过人?篮球运动：变向过人?花样滑冰：跳起落地瞬间?举重运动：杠铃滑落?膝关节损伤诊断治疗与康复全文共89页，当前为第16页。半月板损伤的分类按部位?边缘撕裂、体部撕裂、前后角撕裂按损伤类型?纵形裂、水平撕裂、横裂、斜裂放射状撕裂、复合撕裂、退变性撕裂膝关节损伤诊断治疗与康复全文共89页，当前为第17页。纵向水平撕裂内侧半月板后角水平状撕裂外侧半月板前角水外侧半月板前角水平状撕平状撕裂膝关节损伤诊断治疗与康复全文共89页，当前为第18页。T2WI（图B）发现半月板体后部半月板边缘信号和形B态改变，偏内侧层面（图C）则清楚显示半月板前后角垂直撕裂线A内侧半月板体部后角垂直撕裂。PD像见C。板内高信号线贯穿半月板上下关节缘膝关节损伤诊断治疗与康复全文共89页，当前为第19页。桶桶柄膝关节损伤诊断治疗与康复全文共89页，当前为第20页。AB矢状面T1WI偏内侧层面（图A)和偏外侧层面示内侧半月板内高信号线横向走行。关节腔造影横断面（图C）显示半月板前体部横向的高信号线。C膝关节损伤诊断治疗与康复全文共89页，当前为第21页。例1例2关节腔Gd-DTPA内侧半月板斜行撕裂，板内高信号造影，撕裂线两段半月板上下叠加，线由半月板的游离缘向囊缘斜行呈活瓣样结构，膝关节损伤诊断治疗与康复全文共89页，当前为第22页。内侧半月板边缘撕裂。冠状面T1WI（图A）未能发现内侧半月板体部撕裂，Gd-DTPA造影冠状面（图B）见半月板局限性囊缘撕裂，碎片呈点状结构AB。Gd-DTPA造影冠状面像方显示半月板体部近囊缘水平状撕裂，同时在半月板的囊缘已形成半月板小囊肿。内侧半月板前角边缘撕裂膝关节损伤诊断治疗与康复全文共89页，当前为第23页。外侧半月板多形性撕裂。T1WI（图A）、PD（图B）和T2WI（图C）均检出外侧半月板后角多条撕裂线,水AB平、垂直和斜形撕裂线相互交叉混杂，其中以PD像显示撕裂线最为清晰。Gd-DTPA造影像（图D）另外发现半月板前角垂直撕