“救命药”硝酸甘油能治疗心绞痛且预防心肌梗死!有哪些注意事项.pdfVIP

“救命药”硝酸甘油能治疗心绞痛且预防心肌梗死！有哪些注

意事项

硝酸甘油属危险化学品，可用于制作炸药。在医药领域，硝酸

甘油是治疗心绞痛的必备良药。“问上医”用美国家庭医生的

智库为您介绍硝酸甘油。

硝酸甘油是一种黄色的油状透明液体，它可因震动而爆炸，属危

险化学品，可用于制作炸药。在医药领域，硝酸甘油被稀释后制成0.3%

硝酸甘油含片或气雾剂等，其脂溶性高，易于通过黏膜、皮肤吸收，

是治疗心绞痛的必备良药。

硝酸甘油如何治疗心绞痛？

心绞痛是由暂时性心肌缺血缺氧引起的突发性胸骨后压榨性疼痛，

可放射至心前区及左上肢。若不及时救治，可导致心肌梗死，危及生

命。其工作原理如下：

•扩张冠状动脉，硝酸甘油能够在平滑肌内的谷胱甘肽转移酶的催

化下释放一氧化氮，即内皮舒张因子，它能松弛血管平滑肌，并起到

扩张血管（恢复血流）、改善心肌缺血区供血供氧的作用；

•扩张其他动脉、静脉，使其对心脏收缩和舒张（推动血液流动）

时产生的压力下降，从而减轻心脏的负担。当心脏负担过重时，其耗

氧量会超过冠状动脉的供氧能力，导致心肌缺血缺氧，并出现心绞痛。

临床上使用硝酸甘油治疗心绞痛已有百余年历史，它具有作用迅

速、疗效可靠、应用方便、廉价等优点，目前仍是治疗心绞痛的首选

药物。

使用方法：0.3-0.6mg硝酸甘油片剂，置于舌下含化，使迅速为

唾液所溶解而吸收，1-2分钟即开始起作用，约半小时后作用消失。对

约92%的病人有效，其中76%在3分钟内见效。延迟见效或完全无效

时提示病人并非心绞痛，也可能所含的药物已失效或未溶解。

哪些人需要服用硝酸甘油？

硝酸甘油用于预防和治疗心绞痛、冠状粥样硬化性心脏病、急性

左心室衰竭、充血性心力衰竭、局部浅表性静脉炎。也可用于解除胆

绞痛、幽门痉挛、肾绞痛等。但作用暂短。

硝酸甘油有什么副作用？

只要遵医嘱使用，硝酸甘油的不良反应一般较轻且安全性高。但

不恰当使用硝酸甘油会导致以下副作用：

•头颈部皮肤潮红。硝酸甘油直接扩张末梢血管导致的；

•低血压。剂量过大可过度扩张血管，并使血压过度下降，发生低

血压；

•视力模糊。硝酸甘油扩张眼内血管可升高眼内压；

•高铁血红蛋白症。长期大剂量应用硝酸甘油后，会因其代谢产生

的亚硝酸根离子(NO2)将血红蛋白氧化成高铁红蛋白，从而导致体内

高铁红蛋白水平过高（高铁蛋白血症）；

•尿潴留。硝酸甘油有松弛平滑肌的作用，也能够松弛膀胱逼尿肌，

导致排尿无力而诱使发生尿潴留。用药时间越长，引发尿潴留的危险

越大；

•诱发心绞痛。长期或大量使用硝酸甘油后，血管平滑肌会产生耐

药性，不能有效扩张血管，如果骤然减量或停药可引起血流动力学

（血流量、血流阻力、血压以及它们之间的相互关系）的“反跳”现

象，即反过来诱发心肌缺血而导致心绞痛、猝死等；

•耐药性。长期反复应用可由于产生耐药性而效力减低，停用10

天以上，可恢复有效性。

服用硝酸甘油有哪些注意事项？

（1）硝酸甘油片不能吞服，应放在舌下含服

这是因为吞服的硝酸甘油在吸收过程必须通过肠道和肝脏，而绝

大部分的硝酸甘油会在尚未被吸收进入血液循坏之前，在肠粘膜和肝

脏内被代谢，这使得药效大大降低（首过效应）。人体舌下的毛细血

管分布较为丰富，溶化了的药物能直接入血，因此不但起效快，而且

药效不会降低。硝酸甘油味稍甜并带有刺激性，而且含在舌下要有烧

灼感，这也是药物有效的标志之一。

（2）注意药物有效期

硝酸甘油的有效期一般为1年，应避光保存。如每天反复开盖取

药，药物受温度、湿度和光线的影响，其有效期只有3—6个月。因此，

使用硝酸甘油要注意有效期，每次取药时应快开、快盖，用后盖紧，

最好3～6个月更换一次硝酸甘油。

（3）心绞痛发作急性治疗用药时，患者宜采取坐位或半卧位

因为硝酸甘油能使全身静脉扩张，静脉容量增加，如果病人直立，

由于重力的原因会导致大量的血液积存在下肢，从而造成脑供血不足，

出现头晕，甚至昏倒。平卧位含药虽不会发生体位性低血压，但因血

管扩张且平躺时血液易流向心脏，这会使血液大量流回心脏，从而加

重心脏负担