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NICU(新生儿监护病房)

摘要：目的：了解新生儿监护病房（NICU）医院感染的特点，

分析感染的原因，提出相应的护理管理。方法：从新生儿病房（NICU）

的基础环境、声音、灯光、新生儿的体位、疼痛、抚触、医疗护理操

作等方面说明环境因素对NICU新生儿病情的不同程度的影响和伤害，

找出新生儿监护病房院内感染的原因，并根据目前国外临床护理所采

取的措施，总结归纳对新生儿病房（NICU）的护理措施。结果:新生儿

感染的主要因素除了新生儿本身的因素、医护人员的因素和侵入性操

作因素，环境因素占比例较重。结论：新生儿监护病房（NICU）是院

内感染高危区，加强护理是控制新生儿医院感染的重要措施。

关键词：新生儿监护病房；环境；医院感染；护理

【正文】一个拥有最适宜的物理、心理、社会和伦理环境的新生

儿监护病房（neaonateintensivecareunit,NICU）对新生儿恢复至

最佳状态时极其重要的。因此必须关注NICU的环境管理。研究认为，

在一定的时间内，对NICU的环境如光线、噪声、新生儿的护理操作和

工作人员的行为等进行积极的改善，可以降低舒张压、平均动脉压、

减少新生儿的活动，从而缓解新生儿的压力。

1新生儿监护病房医院感染的而主要因素

1.1新生儿本身的因素

新生儿普遍容易感染，尤其是早产儿及低出生体重儿。他们对感

染的而高度易感性主要是由于免疫功能发育不全。新生儿特别是早产

儿，未成熟的皮肤屏障是细菌进入体内导致感染的一个重要途径。另

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外，吞噬细胞功能不足，因此他们细胞内的杀菌作用减弱，免疫球蛋

白系统不能通过胎盘，特别是分泌型IgA缺乏，新生儿以患呼吸道和

肠道感染性疾病。

1.2医护人员的因素

通过医务人员污染的手直接或间接接触传播是新生儿感染的另一

个重要途径，医务人员手上革兰阴性杆菌携带率为20~30%，由于空气

很少传播革兰阴性杆菌，通过接触传播是很重要的途径。医护人员手、

部卫生的依从性低、不严格执行洗手制度、缺乏合适的洗手设备、工

作紧张没有时间洗手和对生物安全性的随意态度、共用擦手巾等都是

医院感染的人为因素。

1.3侵入性操作因素

NICU某些日常治疗、护理操作会扰乱新生儿的正常生长和发育。

新生儿在NICU所接受的而多种检查和操作如气道吸引、足底采血、各

种注射、胸部X线摄片检查多会造成不良刺激，有侵入性且无告知性。

1.4环境因素

1.4.1建筑布局不合理新生儿监护病房建筑布局不符合医院感

染的要求，没有形成相对独立的区域，病房不通风透气，室内墙壁天

花板有裂缝、地面不防滑、不便于清洗消毒，床与床之间间隔小，造

成易感人群的高度密集。

1.4.2空气不洁净空气污染是造成新生儿呼吸道感染的主要原

因。新生儿监护病房的医护人员每日查房、交接班、各种检查治疗等，

人员走动带动气流，使许多附着在尘埃和飞沫中的病原体微生物岁空

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气流动飞扬，造成空气污染。

1.4.3医疗用品消毒不严室内的医疗器械和某些固定装置如导

管、插管、雾化器、暖箱、蓝光箱、治疗车、婴儿床、空调机以及生

活用品如奶具、沐浴用具、包裹婴儿用物等的污染均是发生感染的途

径。

2管理措施

2.1建立健全规章制度

制定新生儿病房消毒隔离制度、工作制度、探视制度、安全管理

制度、保洁制度、医疗废物处理规定以及新生儿医院感染控制评分标

准等系列规章制度，形成“标准、考核、奖惩”三位一体。2.2

病房硬件建设到位

理想标准的新生儿病房必须位于医院内最清洁的环境中，保证空

气新鲜，远离医院的污染区和噪音区。选用性能良好的空气调节器、

净化器或动态空气消毒器，要求对室外新鲜空气的换气有效率在80%

以上，最好有独立的空调系统，避免交叉感染，注意采光和向阳，保

证有充足的阳光照射。新生儿病房每床占