妊娠合并亚甲减查房.pptxVIP

妊娠合并亚甲减查房

目录

妊娠合并亚甲减概述

妊娠合并亚甲减的诊断

妊娠合并亚甲减的治疗

妊娠合并亚甲减的并发症

妊娠合并亚甲减的预防与护理

妊娠合并亚甲减概述

妊娠合并亚甲减是指妊娠期妇女甲状腺功能减退，血清促甲状腺激素（TSH）水平升高，且甲状腺激素水平正常或轻度降低。

定义

根据甲状腺功能减退的程度，可分为轻度、中度和重度亚甲减。

分类

1

2

3

甲状腺腺体功能减退，导致甲状腺激素合成和分泌减少。

甲状腺激素合成与分泌减少

下丘脑-垂体-甲状腺轴反馈调节机制受损，导致TSH分泌增加。

促甲状腺激素反馈调节机制受损

甲状腺激素对机体代谢有重要调节作用，亚甲减可导致代谢紊乱，引起一系列症状。

代谢紊乱

妊娠合并亚甲减的发病率较高，约为2%-3%。

发病率

影响因素

并发症

年龄、遗传、环境、自身免疫等因素均可影响亚甲减的发病。

妊娠合并亚甲减可导致不良妊娠结局、胎儿智力发育迟缓等并发症。

03

02

01

妊娠合并亚甲减的诊断

血清促甲状腺激素（TSH）水平升高，同时游离甲状腺素（FT4）水平正常，提示亚甲减。

妊娠早期TSH正常范围通常为0.1-2.5mIU/L，妊娠中晚期TSH正常范围通常为0.2-3.0mIU/L。

如果TSH水平超过正常范围上限，且FT4水平正常，即可诊断为亚甲减。

通过检测血清TSH和FT4水平来判断甲状腺功能是否正常。

甲状腺功能检测

通过超声检查甲状腺形态和血流情况，有助于诊断甲状腺疾病。

超声检查

根据具体情况，可能需要进行其他相关检查，如甲状腺自身抗体检测、甲状腺摄碘率测定等。

其他相关检查

甲状腺功能亢进

与亚甲减相反，甲状腺功能亢进表现为TSH水平降低，FT4水平升高。

妊娠合并亚甲减的治疗

左甲状腺素钠是妊娠合并亚甲减的首选药物，能够有效地提高甲状腺功能，降低并发症的风险。

左甲状腺素钠

甲状腺素片是一种天然的甲状腺激素，可以作为左甲状腺素钠的替代药物，但需在医生指导下使用。

甲状腺素片

对于严重亚甲减患者，医生可能会考虑使用其他药物如碘塞罗宁等，但需谨慎使用。

其他药物

甲状腺激素替代治疗是妊娠合并亚甲减的重要治疗方法之一，通过补充外源性甲状腺激素，使甲状腺功能恢复正常。

治疗过程中需定期监测甲状腺功能，根据检查结果调整甲状腺激素剂量，以保持甲状腺功能在正常范围内。

甲状腺激素替代治疗需持续整个孕期，并在产后根据甲状腺功能情况逐渐减量或停药。

妊娠合并亚甲减的并发症

妊娠期高血压疾病是妊娠期常见的并发症，可能导致孕妇出现高血压、水肿、蛋白尿等症状，影响母婴健康。

总结词

妊娠合并亚甲减患者发生妊娠期高血压疾病的概率较高，这是因为甲状腺功能减退会影响孕妇的血液循环和代谢，增加血管阻力，进而引发高血压。妊娠期高血压疾病可能导致孕妇出现头痛、眼花、胸闷等症状，严重时可能导致子痫、胎盘早剥等严重后果。

详细描述

总结词

早产是指妊娠满28周至不足37周之间的分娩，可能导致新生儿出生后出现呼吸窘迫综合征、低血糖等并发症。

详细描述

妊娠合并亚甲减可能导致孕妇子宫收缩乏力，增加早产的风险。早产儿容易出现呼吸窘迫综合征、低血糖、低钙血症等并发症，需要特殊护理和治疗。

总结词

低出生体重儿是指出生体重低于2500克的婴儿，可能导致新生儿出现发育迟缓、免疫力低下等健康问题。

详细描述

妊娠合并亚甲减可能导致胎儿生长受限，增加低出生体重儿的风险。低出生体重儿容易出现喂养困难、发育迟缓、免疫力低下等问题，需要加强护理和监测。

新生儿甲状腺功能减退是指新生儿出生后出现甲状腺功能减退的症状，可能导致新生儿出现生长发育迟缓、智力低下等健康问题。

总结词

妊娠合并亚甲减可能影响胎儿甲状腺的发育和功能，增加新生儿甲状腺功能减退的风险。新生儿甲状腺功能减退可能出现皮肤干燥、腹胀、便秘等症状，需要及时诊断和治疗，以避免对新生儿的生长发育造成长期影响。

详细描述

妊娠合并亚甲减的预防与护理

定期产检

孕期应定期进行产检，特别是甲状腺功能检查，以便及时发现和治疗亚甲减。

孕前筛查

对有甲状腺疾病家族史、甲状腺异常史、或年龄超过30岁的女性，孕前应进行甲状腺功能筛查，以便早期发现和治疗。

健康生活方式

保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、保持良好的心理状态等，有助于预防亚甲减的发生。

产后应关注产妇的甲状腺状况，及时处理甲状腺相关问题，以保障母婴健康。

产后应定期随访甲状腺功能，以便及时发现和治疗亚甲减。同时，应关注新生儿甲状腺功能，如有异常及时处理。

随访

产后护理

感谢观看

THANKS