各级医疗机构公立医院心房颤动分级诊疗服务技术方案(2024年版).pdf

各级医疗机构公立医院心房颤动

分级诊疗服务技术方案

（2019年版）

目录

一、我国房颤的现状2

二、房颤分级诊疗服务目标、路径与双向转诊标准2

三、房颤患者的初步识别、诊断、评估5

四、房颤的治疗9

五、急性房颤的治疗12

六、房颤的中医辨证论治14

七、房颤患者的全程管理15

八、房颤患者管理质控指标18

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心房颤动（以下简称房颤）是一种以快速、无序心房电

活动为特征的室上性快速性心律失常。心房因无序电活动而

失去有效收缩，导致心脏泵血功能下降，心房内附壁血栓形

成，是心力衰竭、缺血性脑卒中等疾病的重要原因。房颤致

残率、致死率高，严重影响患者的生活质量，是心血管病患

者住院和死亡的常见原因，给家庭和社会带来了沉重负担。

对房颤患者早期发现、早期治疗、全程规范管理，可改善患

者的生存质量，降低住院率和死亡率。

一、我国房颤的现状

2004年流行病学调查显示，我国30-85岁人群中房颤患

病率为0.65%，并随年龄增长而显著增加，在80岁以上人群

中患病率高达7.5%。有资料显示，房颤致残率高，男性为

64.5/10万，女性为45.9/10万，并导致女性、男性全因死亡

率分别增加2倍、1.5倍。目前，我国房颤规范化治疗率低，

区域协同诊疗体系尚未建立。科学地推进分级诊疗，为房颤

患者提供规范、有效的全程管理，对保障患者健康权益具有

重要意义。

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二、房颤分级诊疗服务目标、路径与双向转诊标准

（一）目标。引导医疗机构落实功能定位，充分发挥不

同类别、不同级别医疗机构的协同作用，规范房颤患者临床

诊疗行为，加强对房颤患者全程管理，改善房颤患者预后。

（二）医疗机构功能定位。

1.三级医院。主要为有严重基础疾病及严重并发症、手

术适应证的房颤患者提供诊疗服务。制定个体化的诊疗方案，

将病情稳定者转至下级医院。通过医联体、远程医疗等形式，

提供会诊并协助下级医院制定治疗方案。对下级医疗机构进

行技术指导、业务培训和质控管理。鼓励建设房颤专病中心，

建立房颤专病区域数据库，加强区域内房颤单病种管理工作。

2.二级医院。主要为病情稳定者提供治疗、康复、随访

等全程管理服务。为病情相对稳定的房颤患者提供个体化的

规范治疗。对有严重并发症、手术适应证者，转诊至三级医

疗机构。定期评估下级医疗机构的医疗质量。鼓励有条件的

医院开展房颤专病中心建设，建立远程心电网络，与三级医

院和基层医疗卫生机构联动，形成房颤疾病诊治网络体系。

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3.基层医疗卫生机构。有条件的基层医疗卫生机构可开

展房颤防治宣教、初步识别、接续治疗、康复和随访。结合

上级医院已制定的诊疗方案进行规范诊治；实施随访及定期

体检；实施双向转诊；建立房颤专病档案，做好信息管理工

作。开展健康教育，指导患者自我健康管理。鼓励参与房颤

专病中心建设，与二级以上医院建立远程心电网络，进行房

颤初步识别。

（三）分级诊疗路径（图1）。

图1.房颤分级诊疗路径

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（四）双向转诊标准。

1.基层医疗卫生机构上转至二级及以上医院的标准。

（1）社区初诊或疑似房颤的患者。

（2）既往病情稳定，出现以下情况之一，应及时转至

二级以上医院救治：

①基础疾病加重，经治疗不能缓解；

②出现严重并发症，如血流动力学紊乱、血栓栓塞、抗

凝出血情况、心力衰竭等。

（3）对具有中医药治疗需求的房颤患者，出现以下情

况之一的，应当转诊：

①基层医疗卫生机构不能提供房颤中医辨证治疗服务

时；

②经中医药治疗疗效不佳者。

2.二级医院上转至三级医院的标准。

（1）急性房颤，伴有血流动力学紊