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乳腺疾病的症状和手术治疗

目录

乳腺疾病概述

乳腺疾病常见症状

诊断方法与评估标准

手术治疗原则与方案选择

非手术治疗方法探讨

患者教育与心理支持

01

乳腺疾病概述

乳腺疾病是指发生在乳腺组织中的一系列病变，包括炎症、增生、良性肿瘤和恶性肿瘤等。

定义

根据病变性质，乳腺疾病可分为非肿瘤性疾病（如乳腺炎、乳腺增生）和肿瘤性疾病（如乳腺纤维瘤、乳腺癌）。

分类

乳腺疾病的发病原因多种多样，包括遗传、激素、环境和生活方式等因素。

年龄、性别、家族史、月经史、生育史、饮食习惯、肥胖、缺乏运动等都是乳腺疾病的危险因素。

危险因素

发病原因

保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免吸烟和饮酒等；定期进行乳腺检查，及早发现并治疗病变。

预防措施

乳腺疾病对女性健康具有重要影响，早期发现和治疗可以提高治愈率和生活质量。通过预防措施，可以降低患病风险，保护女性健康。

重要性

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乳腺疾病常见症状

与月经周期相关的乳房疼痛，通常在月经前加重，月经后缓解。

周期性疼痛

非周期性疼痛

乳房压痛

与月经周期无关的乳房疼痛，可能持续存在或间歇性出现。

乳房受到压迫或触摸时产生的疼痛。

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02

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良性肿块

如乳腺纤维腺瘤、乳腺增生等，通常质地较软，活动度好，与周围组织无粘连。

恶性肿块

如乳腺癌，质地较硬，活动度差，与周围组织有粘连，可能伴有皮肤凹陷或乳头内陷。

生理性溢液

妊娠期和哺乳期女性可出现乳头溢液，通常为乳汁样液体。

病理性溢液

非妊娠期和哺乳期女性出现乳头溢液，可能为浆液性、血性或脓性液体，需警惕乳腺疾病的可能。

皮肤改变

如皮肤凹陷、橘皮样改变、皮肤红肿等，可能与乳腺疾病相关。

腋窝淋巴结肿大

乳腺癌等乳腺疾病可能导致同侧腋窝淋巴结肿大，质地较硬且不易推动。

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诊断方法与评估标准

观察乳房大小、形状、对称性，皮肤有无红肿、凹陷、橘皮样变等异常表现。

乳房外观检查

观察乳头有无内陷、偏斜、溢液等异常情况。

乳头检查

通过触摸检查乳腺内有无肿块、压痛、增厚等异常表现。

乳腺触诊

X线检查

常用乳腺X线摄影（钼靶摄影），可发现乳腺内微小钙化灶及早期乳腺癌。

超声检查

可清晰显示乳腺各层软组织及其中肿块的形态、内部结构及相邻组织的改变。

MRI检查

对软组织分辨率高，可发现多灶性、多中心的小病灶，对乳腺癌的早期诊断具有重要价值。

包括血常规、凝血功能等，可评估患者全身状况及手术风险。

血液学检查

如CEA（癌胚抗原）、CA15-3等，可用于乳腺癌的辅助诊断和预后评估。

肿瘤标志物检测

细针穿刺活检

通过细针穿刺获取乳腺组织进行病理学检查，是确诊乳腺疾病的金标准。

术中冰冻切片检查

在手术过程中，将切下的乳腺组织进行快速冰冻切片，进行病理学检查，以明确病变性质及指导手术方案。

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手术治疗原则与方案选择

VS

主要包括乳腺癌、乳腺良性肿瘤、乳腺导管内乳头状瘤等需要手术治疗的疾病。

禁忌症

严重心、肺、肝、肾功能不全，不能耐受手术；妊娠期、哺乳期患者需慎重选择手术时机；有精神疾病或不能配合治疗的患者不宜手术。

适应症

根据疾病的性质、患者的身体状况和手术方案的选择来确定。一般来说，乳腺癌等恶性肿瘤应尽早手术，良性肿瘤可根据情况择期手术。

包括全面的身体检查，评估患者的手术耐受能力；心理准备，帮助患者缓解紧张情绪；以及必要的术前治疗，如抗感染治疗等。

手术时机

术前准备

1

2

3

根据肿瘤的大小、位置和分期，可选择保乳手术、乳房切除术、腋窝淋巴结清扫术等不同的手术方案。

乳腺癌

一般采取肿瘤切除术，尽可能保留正常乳腺组织。

乳腺良性肿瘤

需行病变导管切除术，并送病理检查以排除恶性病变。

乳腺导管内乳头状瘤

包括伤口护理、疼痛管理、饮食调整等，以促进患者康复。

术后处理

针对可能出现的并发症，如出血、感染、皮瓣坏死等，采取相应的预防措施和治疗方法，以降低患者的手术风险。

并发症防治

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非手术治疗方法探讨

通过调节患者体内激素水平，抑制乳腺细胞的增殖，达到治疗目的。适用于部分乳腺癌和乳腺增生患者。

激素治疗

使用细胞毒性药物杀死或抑制癌细胞的生长，通常与手术和放疗联合应用。用于乳腺癌患者的辅助治疗。

化疗药物

针对乳腺癌细胞中的特定分子进行治疗，如HER2阳性乳腺癌患者可使用曲妥珠单抗等药物。

靶向药物

外部放疗

利用高能射线照射患者的胸部，杀死或抑制癌细胞的生长。通常作为手术后辅助治疗，以降低复发风险。

要点一

要点二

内部放疗

将放射性物质植入患者体内，直接对肿瘤组织进行照射。适用于部分早期乳腺癌患者，可达到保乳治疗的目的。

营养支持

合理的饮食和营养支持有助于改善患者的身体状况，增强免疫力，提高治疗效果。

心理治疗

乳腺疾病患者往往面临较大的心理压力，心理治疗可以帮助患者调整心态，增强治疗信心，提高生活质量。

中