直肠肛管疾病患者的护理.pptVIP

病因、病生1、肛门周围的肉芽肿性管道2、直肠肛管周围脓肿后遗症：多，化脓性感染3、非特异感染：TB、溃疡性结肠炎4、其他：直肠肛管外伤感染、恶性肿瘤破溃感染引起。第31页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三直肠肛管周围脓肿肛瘘内口外口瘘管典型肛瘘的组成第32页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三分类1、根据瘘口与瘘管的数目分：（1）单纯性肛瘘（2）复杂性肛瘘2、瘘管位置高低（1）低位肛瘘：外括约肌深部以下（2）高位肛瘘第33页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三关于直肠肛管疾病患者的护理第1页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三直肠肛管疾病病人的护理第2页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三直肠肛管的解剖第3页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三直肠介于乙状结肠与肛管（尾骨平面）之间，形成90°弯曲，12~15cm；以腹膜返折为界分为腹腔内外各一半；内环外纵肌、直肠瓣。下端：肛柱8~10个肛瓣肛窦（又称隐窝，深有3~5mm，肛腺开口处）肛乳头齿状线第4页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三????第5页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三第6页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三肛管长约3~4cm内括约肌—不随意肌，直肠下端延伸的环肌外括约肌—随意肌，内括约肌外下方的环形横纹肌，分皮下部、浅部和深部肛管直肠环：肛管内括约肌、直肠纵肌的下部、肛管外括约肌的深部和耻骨直肠肌共同组成肛管直肠环，具有收缩肛门的作用第7页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三齿状线解剖及临床特点齿状线以上（直肠）齿状线以下（肛管）结构粘膜皮肤A供应直肠上、下A肛门AV回流痔内V丛→门V痔外V丛→下腔VN支配自主神经，无疼痛感脊神经，疼痛敏感淋巴回流腹主A周围或髂内淋巴结腹股沟淋巴结或髂外淋巴结第8页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三直肠肛管周围间隙1、骨盆直肠间隙肛提肌以上，盆腹膜以下，直肠两侧左右各一2、直肠后间隙肛提肌以上，直肠与骶骨之间。3、坐骨肛管间隙（坐骨直肠间隙）肛提肌以下，坐骨肛管横隔之上的肛管两侧。4、肛门周围间隙坐骨肛管横隔与肛周皮肤之间，肛管后相通。第9页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三痔第10页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三定义：直肠下段黏膜下和肛管皮肤下V丛淤血、扩张和屈曲→静脉团1、肛垫下移学说2、静脉曲张学说可能影响因素：饮食（少纤维、嗜酒、营养不良）；肛周感染（周围血管炎症、静脉瘢痕形成、弹性减弱、回流受阻和扩张）病因第11页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三病理生理与分类1、内痔：多位于直肠下端，齿状线以上即截石位3、7、11点，基底较宽。分四度。2、外痔：包括血栓性外痔（最常见）结缔组织性外痔炎性外痔3、混合痔：三期以上内痔；环状痔。第12页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三第13页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三临床表现1、内痔：便血、痔块脱出、疼痛、瘙痒。2、外痔：肛门不适、潮湿、局部瘙痒；剧痛；肛门表面有红色或暗红色硬结。3、混合性痔：兼有内、外痔表现。严重时呈环状脱出肛门，呈梅花状，又称“环状痔”；嵌顿时引起充血、水肿、坏死。第14页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三混合痔第15页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三处理原则非手术治疗1、一般治疗：适用于初期及无症状期2、注射疗法：适应于Ⅰ、Ⅱ度内痔。常用的硬化剂有：5%苯酚植物油、5%鱼肝油酸钠、5%盐酸奎宁尿素水溶液、4%明矾水溶液。3、胶圈套扎疗法：适应于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度内痔4、红外线凝固疗法：适应于Ⅰ、Ⅱ度内痔。术后常有少量出血、复发率高，临床少用。5、冷冻疗法：适用于内痔出血不止，术后复发，不能