全髋关节置换术围手术期护理.pptVIP

关于全髋关节置换术围手术期护理第1页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三查房的目的复习全髋关节置换术相关理论知识,学习如何进行围手术期患者护理评估及相关护理措施学习老年患者术后相关并发症的观察与护理重点掌握如何指导术后功能锻炼及出院指导具体内容让年轻护士及护生能理论联系实际分析案例，找出患者存在及潜在的主要问题，锻炼临床思考能力第2页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三主要内容全髋置换术的概述患者围手术期的护理功能锻炼和出院指导第3页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三解剖定义适应症与禁忌症概述第4页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三髋关节的解剖髋关节是人体最大、最稳定的关节之一，它由股骨头、髋臼和股骨颈形成关节，下方与股骨相连，髋关节是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼），类似于一个轴承。

第5页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三第6页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三第7页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三定义全髋关节置换术是利用人工材料的人造髋关节替换所有或部分病损的髋关节以解除疼痛、重建关节运动功能的一种修复手术。以往，髋关节置换术主要用于老年人。现在由于近代人工关节材料的进步，使其抗磨损能力增强，因此目前也常用于年轻人的关节晚期病变。第8页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三第9页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三适应症原发性或继发性骨关节炎类风湿性关节炎强直性脊柱炎引起的髋关节强直成人股骨头无菌性坏死创伤性关节炎股骨颈骨折有移位的头下型或经颈型，年龄＞55岁者第10页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三禁忌症各种炎症，包括有全身或局部的化脓性感染灶神经性病变，术后不能恢复运动功能者臀部肌力不足骨骼发育未成熟者严重冠心病，未控制的高血压或糖尿病，心、脑、肺、肾功能不全不能耐受大手术者严重骨质疏松者第11页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三围手术期护理诊断P1知识缺乏——术前缺乏对手术及高血压病相关知识的了解，术后缺乏术后相关注意事项及功能锻炼方法的相关知识P2疼痛——术前与骨性关节炎有关，术后与手术创伤有关P3有皮肤完整性受损的危险——与术后卧床及体位受限有关p4营养失调：低于机体需要量——与机体耗能增加，术后胃肠道反应，腹胀不能进食有关第12页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三P5潜在并发症：有消化道再出血的可能——与手术后消化道应激性溃疡有关有发生DVT的危险——与手术对下肢血管壁的损伤，术后卧床，功能锻炼不到位及老年人本身血液高凝状态有关感染的可能(伤口感染，泌尿系感染及肺部感染等）——与手术，术后留置尿管及术后卧床有关脱位——与术后早期关节周围组织未修复，关节不稳定，体位安置，活动不当有关第13页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三P1-知识缺乏

护理目标：患者及家属掌握手术前各项准备工作及术后治疗护理配合方法，知晓高血压疾病相关知识，口服降压药物的注意事项，患者围手术期血压控制平稳1.向患者提供有关手术及康复训练的资料，使其了解手术的意义、结果，帮助树立信心。一般患者入院后可发给“人工髋关节置换术科普宣教与康复指导手册”供其阅读，让患者了解术前各项准备工作，使其产生一种参与感，能缓解紧张心理。2术前指导患者进行功能训练，包括关节活动、肌力、步态的训练及拐杖或助步器的使用方法。为术后的功能锻炼做准备。同时要使患者认识锻炼的重要性。3高血压相关健康知识的宣教，包括合理膳食，适量运动，心理平衡，自我管理等方面。第14页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三P2-疼痛

护理目标：患者围手术期无疼痛主诉术前：1心理疏导，加强沟通，疼痛时指导起分散注意力；2嘱卧床休息，适当活动，避免活动强度过大；3必要时通知医生予药物干预。术后：1指导患者处于舒适体位，指导功能锻炼以促进血液循环，防止肿胀加重疼痛；2保持病房内安静舒适环境，减少不良刺激；疼痛明显时可以嘱患者深呼吸使其放松，采取其他转移注意力的方法。3遵医嘱使用镇痛药物，告知用药注意事项，观察药物不良反应。第15页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三P3-有皮肤完整性受损的危险

护理目标：患者住院期间受压处皮肤完好及时地完成患者压疮风险评估，达到危险因素悬挂警示牌，建立翻身卡讲解压疮发生的原因及危害，取得患者及家属的配合术前教会患者床上整体抬臀的方法，术后督促患者落实情况选择适当的减压用具，如浴巾，水垫，配合欠佳的患者指导其应用气垫床密切观察患