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健康体检质量控制规范

1范围

本文件规定医疗机构开展健康体检服务的总体要求、结构质量要求、过程质量要求、结果质量要求。

本文件适用于健康体检中心以及准予开展健康体检服务的其他类别医疗机构。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

GB15982医院消毒卫生标准

GB16348医用X射线诊断受检者放射卫生防护标准

WS310.2医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范

WS310.3医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准

WS/T367医疗机构消毒技术规范

WS/T512医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

健康体检physicalexamination

健康体检是指通过医学手段和方法对受检者进行身体检查，了解受检者健康状况、早期发现疾病

线索和健康隐患的诊疗行为。

3.2

健康体检中心physicalexaminationcenter

健康体检中心是独立设置的医疗机构，不包括医疗机构内部的体检中心和体检科室等。

3.3

主检医师chiefphysiciansofhealthanalysis

主检医师指具有副主任医师及以上专业技术职务任职资格，经培训并考核合格的内科或外科执业医

师；其在健康体检活动中，负责出具、审核并签署健康体检报告。

3

3.4

重要异常结果importantresultwithabnormalvaluesinhealthcheckup

体检中发现具有重要临床意义的异常检查结果，需立即复查、进一步检查或转介临床专科诊治。

3.5

健康体检报告physicalexaminationreport

医疗机构提供给受检者的医疗文书，包含医务人员在对受检者进行身体检查，发现可能存在的疾病

线索和健康隐患过程中形成的文字、符号、数值、图表、影像、切片等资料的总和。

4总体要求

4.1质控组织建设

4.1.1医疗机构应至少成立两级健康体检质量管理组织，应有明确的人员分工和职责。

4.1.2医疗机构主要负责人是医疗质量管理第一责任人。

4.2质控组织职责

4.2.1按照国家医疗质量管理的有关要求，制订健康体检质量管理制度并组织实施

4.2.2建立健康体检质量管理培训制度，制定培训计划并实施。

4.2.3组织开展健康体检质量监测、预警、分析、考核、评估以及反馈工作；

4.2.4制订健康体检质量持续改进计划、实施方案并组织实施。

4.3质控工作实施

4.3.1.1人员培训

重点加强医务人员上岗前培训。

——医务人员上岗前应进行培训，培训后应有考核，考核合格人员方可上岗；

——培训由医疗机构医务管理部门或健康体检质量负责人牵头组织实施；

——培训应分专业、分岗位进行；

——培训前应制定培训计划，确定培训讲师，制作培训课件。

4.3.1.2业务考核

在培训完成后，应重点强化考核工作。

——考核由医疗机构医务管理部门或医疗质量负责人牵头组织实施；

——考核应分专业、分岗位进行；

——考核前应制定考核计划，确定考核形式。宜包括笔试和实操考核；

——笔试出题形式宜包括：单选题、多选题、填空题、判断题、简答题、问答题；

——实操考试形式内容应根据岗位专业操作技术规范制定；

——未通过考核人员不得上岗，应再次培训并通过考核方可上岗。

4.3.1.3质量检查

应有计划组织开展质量检查活动，相关工作应有实施方案并做好现场检查记录。

4

——医疗机构医务管理部门或医疗质量负责人负责质量检查工作的组织实施；

——应按年度制定本机构质控工作计划；

——应制定日常监督检查的制度，宜明确检查内容、标准、