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ISSN1009-3079CN14-1260/R世界华人消化杂志2004年5月15日第12卷第5期1235

[4]

3讨论差别较大但与何晓峰etal报告的胆汁细菌耐药性

[1]结果相近.这是由于不同地区不同时期结果不同的原

胆系感染是常见感染性疾病.胆道细菌都直接或间接来

源于肠道本组资料大肠杆菌占第一位(31%)肺炎克因.因此临床医生应重视本地区本医院致病菌及其

雷伯菌占第二位(21%)二者共占52%.但与以往文献耐药性的流行现状.

[2]报告的胆系感染70%以上致病菌为大肠杆菌及肺炎本组未做厌氧菌培养根据国外报道胆系感染中

[3]厌氧菌是主要致病菌之一.厌氧菌可以单独引起胆系感

克雷伯菌相比已明显改变.但与近期祝建军etal报告

的:胆系感染病原菌大肠杆菌占27.4%肺炎克雷伯菌染更多的是混合感染.文献[8]报告胆系感染时厌氧菌

[4]培养阳性率在50%以上反复感染病例中厌氧菌感染

16.2%相近;与何晓峰etal报告的:胆系感染需氧菌中

肺炎克雷伯菌占19.2%亦相近.近比例高达82%.最常见的厌氧菌是脆弱类杆菌脆弱类

大肠杆菌占32.9%

[8-9]

几年由于抗生素的广泛应用不合理使用抗生素较为杆菌对亚胺培南的敏感率为100%故亚胺培南对

普遍引发了肠道菌群的改变同时胆系感染致病菌谱厌氧菌引起的胆系感染一样有效.提示对于重症难治

也发生了明显的变化.这一变化也表现在居第三位的肠的胆系感染应选择亚胺培南治疗.

球菌引起的胆系感染方面以往认为肠球菌是肠道的

正常菌种不致病由于抗生素的广泛应用不易被杀4参考文献

1杨春明.胆道感染.裘法祖.外科学.第4版.北京人民卫生出版

灭的肠球菌被选择出来而成为致病菌肠球菌所致胆社,1997:558-561

+2黎沾良,顾万清.胆石症患者术中胆汁细菌培养225例分析.中华

系感染就是这样有文献报告:G细菌所致胆系感染

[5-7]外科杂志1985;23:229

中肠球菌为主要病原菌.

3祝建军,汤雅琴,宋秀兰,王宇军.胆道感染病原微生物学的研究

-杆菌对亚胺培南敏感率接近G100%对头孢吡与耐药性分析.中华外科杂志2000;38:369-371

肟头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦头孢4何晓峰,曹晋桂,焦力群,冯晓玲,吴镝.胆汁细菌学检验及其对

抗生素的耐药性分析.空军总医院学报2002;18:211-213

+5叶英,余鑫之,徐元宏,耿小平.胆道感染的致病菌变迁和耐药趋

他啶丁胺卡那总的敏感率在90%以上.G球菌对万古

霉素的敏感率为100%对亚胺培南头孢哌酮/舒巴势.中国抗感染化疗杂志2002;2:136-139

6焦宛,刘厚玉,王炳生,胡必杰,王文娟.胆汁中需氧菌群的调查

坦哌拉西林/他