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2024-01-12 发布于江苏
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深静脉置管术

上海交通大学附属第六人民医院

急诊科

赵钢

输液、测压、营养

图1：左锁骨下静脉置管

图：左锁骨下静脉置管

深静脉穿刺适应症

n严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾功能衰竭等

危重病人，需定期监测中心静脉压者。

n需长期静脉营养或经静脉抗生素治疗者。

n需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。

n体外循环下各种心脏手术。

n估计手术中可能出现血流动力学变化的大手术。

n经静脉放置心脏起搏器者。

深静脉穿刺禁忌症

n局部破损、感染。

n有出血倾向者。

简介〔中心静脉置管分类)

根据置管形式不同，可将中心静脉置管粗略分为以下4

类

无隧道式〔nontunneled〕指导管直接由锁骨下静脉、

颈静脉插入上腔静脉并原位固定。如锁骨下静脉置管。

简介

n输液港〔port-cath〕根本操作同隧道式，不同之处

在于需用手术方法将输液港放在前胸或腹部的皮下，

应用时将针头刺入输液港，建立中心静脉输液通道。

n经外周静脉置入中心静脉导管〔PICC〕多由上臂头

静脉、贵要静脉等将很细的导管插入中心静脉。导管

很细，但强度很好，可以在体内保存1~2年，适用

于长期中心静脉输液。

目前在急诊中用的方法

目前在急诊中多采用经皮穿刺，放置导管到右心房

或靠近右心房的上、下腔静脉并原位固定〔无隧道式

nontunneled〕。常用的穿刺部位有锁骨下静脉、颈

内静脉和股静脉。

〔五〕常用穿刺置管途径

n锁骨下静脉

n锁骨上路

n锁骨下路

n颈内静脉

n前路

n中路

n后路

n股静脉

1〕锁骨下静脉

锁骨下静脉是腋静脉的延续，起于

第一肋骨的外侧缘，成人长约3~

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