女性生殖系统解剖.docxVIP

女性生殖系统解剖

女性生殖系统包括内、外生殖器，周围有邻近器官。因骨盆大小、形状与产科分娩密切相关，故在本节一起介绍。

一、外生殖器

女性的外生殖器又称外阴，指生殖器官的外露部分，即两股内侧从耻骨联合至会阴的组织，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭等。

1.阴阜

阴阜位于耻骨联合前面的皮肤隆起，皮下富含脂肪组织。青春期该部位的皮肤开始生长阴毛，呈倒三角形分布。阴毛为女性的第二性征之一，其疏密、粗细、色泽因人或种族而异。

2.大阴唇

大阴唇为两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞，起自阴阜，止于会阴。大阴唇内侧面皮肤湿润似黏膜，外侧面长有阴毛，有色素沉着，大阴唇内含皮脂腺和汗腺，皮下结缔组织疏松，含丰富的血管、淋巴管和神经，外伤后容易出血形成血肿，常需紧急处理。未产妇两侧大阴唇自然合拢，遮盖阴道口与尿道口，经产妇的大阴唇因受分娩的影响向两侧分开，绝经后大阴唇萎缩、阴毛稀少。

3.小阴唇

小阴唇是位于大阴唇内侧的一对较薄的皮肤皱襞，表面湿润、光滑无毛，色褐，富含神经末梢，是性兴奋的敏感部位。大阴唇、小阴唇于后端会合，在正中线形成阴唇系带。经产妇因受分娩的影响，阴唇系带不明显。

4.阴蒂

阴蒂位于两侧小阴唇顶端下方，类似男性的阴茎海绵体，可勃起，富含神经末梢，极敏感。阴蒂自前向后分为阴蒂头、阴蒂体、阴蒂脚三部分。

5.阴道前庭

阴道前庭为两侧小阴唇之间的菱形区域，前端为阴蒂，后方为阴唇系带。该区域内有以下结构。

（1）前庭球：前庭球位于前庭两侧，由勃起组织构成，其表面被球海绵体肌覆盖。

（2）前庭大腺：前庭大腺又称巴多林腺，位于大阴唇后部，被球海绵体肌覆盖，如黄豆大小，左右各一，性兴奋时，可分泌具有润滑作用的黄白色黏液。腺管细长（1～2cm）,开口于小阴唇与处女膜之间的沟内。前庭大腺炎症时，分泌物增多易堵塞腺管口，形成前庭大腺脓肿或囊肿。

（3）尿道外口：尿道外口位于阴蒂头后下方，其后壁上有一对并列的尿道旁腺。腺体开口小，常为细菌潜伏之处。

（4）阴道口及处女膜：阴道口位于前庭后部，周围覆有一层较薄的黏膜组织，称为处女膜，处女膜多在中央有一孔，孔的大小和形状因人而异。处女膜多在初次性交或剧烈运动时破裂，分娩时进一步破损，产后仅留处女膜痕。

二、内生殖器

女性的内生殖器位于真骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管和卵巢等。临床上将输卵管和卵巢合称为子宫附件。

（一）阴道

阴道是性交器官，也是月经排出及胎儿娩出的通道。

1.位置和形态

阴道是位于真骨盆下部中央的肌性管道，上端包绕宫颈阴道部，下端开口于阴道前庭后部，前与膀胱和尿道相邻，后与直肠贴近。阴道上宽下窄，后壁（长10～12cm）比前壁（长7～9cm）长。阴道上端包绕宫颈处形成一向上的圆形隐窝，称为阴道穹隆，有前、后、左、右四部分，阴道后穹隆位置最深，其顶部与盆腔位置最低的直肠子宫陷凹紧密相贴，当盆腔有积液时，可经阴道后穹隆穿刺或引流，以达到诊断、治疗目的。

2.组织结构

阴道壁从内向外由黏膜层、肌层和纤维组织膜构成，阴道壁富有静脉丛，损伤后易出血或形成血肿。黏膜层由复层扁平上皮覆盖，无腺体，淡红色，横行皱襞多，伸展性大，阴道分泌物呈酸性，具有保护作用，即阴道的自净作用，青春期后阴道黏膜受性激素影响产生周期性的变化。幼女与绝经后妇女阴道黏膜上皮薄，容易受伤及感染。

（二）子宫

子宫是孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官，也是精子到达输卵管的通道和分娩的器官。

1.位置和形态

子宫位于盆腔中央，呈前倾前屈位，主要靠子宫韧带、盆底肌肉和筋膜的承载维持。介于膀胱与直肠之间，下端接阴道，两侧与输卵管相通。子宫位置活动性大，膀胱与直肠的充盈程度可影响其位置。

子宫是有腔的肌性器官，壁厚，呈前后略扁的倒置梨形，长7～8cm,宽4～5cm,厚2～3cm,容量约5mL,重约50g。子宫上部较宽，称子宫体（简称宫体）,子宫体顶部隆起部分称子宫底（简称宫底）。子宫底两侧称子宫角，与输卵管相通。子宫下部较窄呈圆柱状，称子宫颈（简称宫颈）。子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分，称子宫峡部，在非孕期长约1cm,妊娠末期可达7～10cm,其上端在解剖上最为狭窄，称解剖学内口；其下端因黏膜在此处由子宫内膜转变为宫颈黏膜，称组织学内口。子宫体与子宫颈的长度比例因年龄而异，儿童期为1:2,成年期为2:1,老年期为1:1。

子宫内的腔分上、下两部：上部在子宫体内，称子宫腔，为上宽下窄的倒三角形两端与输卵管相通，下端与子宫颈管相通；子宫颈管是宫颈内的腔，呈梭形，成年妇女长2.5～3.0cm,其下端与阴道相通，称子宫颈外口。未产妇的子宫颈外口呈圆形；经产妇呈横裂状。子宫颈以阴道为界，分为伸入阴道内的子宫颈阴道部和其上的子宫颈阴道上部。

女性直立时，子宫底位于骨盆入口平面以下，子宫颈外口于坐骨棘水平稍上方。

2.组织结构

（1）子宫体：子宫体壁