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女性生殖系统生理

女性生殖系统具有独特的生理功能，决定着女性一生各阶段有不同的生理特征。熟悉其生理变化，是诊治及护理女性生殖疾病的基础。

一、女性一生各阶段的生理特点

女性一生根据年龄和内分泌变化特点，分为胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期和绝经后期七个时期，从胎儿到衰老是一个渐变的生理过程，也反映了下丘脑-腺垂体-卵巢轴发育、成熟和衰退的变化过程。各阶段并无截然界限，但有不同的生理特点。

1.胎儿期

从受精卵开始到胎儿娩出，称为胎儿期。

2.新生儿期

出生后4周内，称新生儿期。因受母体性激素的影响，新生儿出现乳房略肿大或少许泌乳、外阴较丰满、阴道少量血性分泌物等表现，均属生理现象，可在短期内自然消退。

3.儿童期

从出生后4周至12岁，称儿童期。约8岁之前为儿童期早期，此期女童身体生长发育很快，女性生殖功能调节系统下丘脑-腺垂体-卵巢轴处于抑制状态，生殖器官为幼稚型：阴道上皮薄，细胞内糖原少，阴道酸度低，抵抗力弱，容易发生婴幼儿外阴阴道炎；子宫小，子宫颈长，子宫体、子宫颈的比例为1:2;输卵管弯曲且细；卵巢长而窄。子宫、输卵管及卵巢位于腹腔内。约8岁之后为儿童期后期，此期女童身体继续迅速生长发育，同时体内有一定量的促性腺激素合成，卵巢内的卵泡有一定发育并分泌性激素，但仍不成熟，卵巢逐渐变为扁卵圆形。女性体征逐渐开始出现，皮下脂肪开始在胸部、肩部、髋部及外阴处沉积，乳房开始发育。卵巢、输卵管及子宫逐渐向骨盆腔内下降。

4.青春期

从乳房发育等第二性征出现至生殖器官逐渐发育成熟，称青春期，是从儿童到成人的过渡期。世界卫生组织（WHO）规定青春期为10～19岁，可供参考。此期的生理特点如下。

（1）生殖器官（第一性征）逐渐发育成熟。在促性腺激素作用下，卵巢中的卵泡开始发育至成熟并分泌性激素，性激素促使内、外生殖器官不断发育，生殖器官由幼稚型转为成人型：阴阜隆起，大、小阴唇肥厚；阴道变长、变宽，阴道黏膜增厚有皱襞；子宫明显增大，子宫体、子宫颈的长度比例为2:1;输卵管变粗；卵巢增大，呈扁椭圆形。

此期虽初步具有生育能力，但生殖系统的功能尚未稳定与完善。

（2）月经来潮：第一次月经来潮，称月经初潮，为青春期的重要标志。通常发生在乳房发育两年半之后。青春期由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能尚未成熟，有时即使卵泡发育成熟却不能排卵，容易发生无排卵性功能性子宫出血，月经周期常不规律，需2～4年调整。

（3）第二性征发育明显：第二性征是除生殖器官以外的女性特有征象，乳房发育是女性第二性征的最初特征，为女性青春期开始的标志。第二性征包括：音调变高，乳房发育渐丰满，出现阴毛及腋毛，胸部、肩部、髋部皮下脂肪增多，骨盆宽大，形成女性特有体态。一般女孩约10岁时乳房开始发育，数月至1年后阴毛及腋毛才开始生长。

（4）生长加速：身体生长加速，月经初潮后减缓。青春期女孩生理及心理变化很大，情绪容易波动，容易产生自卑感或焦虑情绪，既认为自己已成熟，不喜欢受约束，想独立，又胆怯、依赖，容易与周围的人发生冲突。因此，应注意关心与心理疏导，引导她们正确认识这一必经的生理过程及理解女性生殖系统解剖、生理知识，使她们接受自身的变化。

5.性成熟期

性成熟期也称生育期，一般从18岁左右开始，历时约30年，是卵巢生殖功能与内分泌功能最旺盛的时期。表现为卵巢周期性排卵和规律性月经来潮，生殖器官各部位及乳房在卵巢性激素的作用下，发生不同的周期性变化。

6.绝经过渡期

从卵巢功能开始衰退至最后一次月经的时期，称绝经过渡期。一般40岁以后开始，历时长短不一，短者1～2年，长者达10余年。由于卵巢功能逐渐衰退，卵泡不能发育成熟，没有排卵，容易出现无排卵性功能性子宫出血，表现为月经周期、经期不规律，月经量多少不一；因卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平降低，许多妇女易发生血管舒缩障碍和神经精神症状，表现为潮热、出汗、情绪不稳定、抑郁、烦躁、头痛、失眠等，称绝经综合征。最后一次月经称绝经。世界卫生组织（WHO）将卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期称围绝经期。

7.绝经后期

绝经后的生命时期，称绝经后期。这一时期的初期卵巢停止分泌雌激素，但卵巢间质仍分泌少量雄激素，并在外周组织转化为雌酮，维持体内较低雌激素水平。妇女60岁以后，称老年期。绝经后期全身各脏器功能衰退，体内雌激素水平低下，生殖器官萎缩，易患萎缩性阴道炎、骨质疏松症、骨折等。

二、卵巢的周期性变化及功能

（一）卵巢的周期性变化

卵巢周期是指从青春期开始至绝经前，卵巢在形态和功能上发生的周期性变化。其形态变化大致分为卵泡的发育及成熟、排卵、黄体的形成及退化三个阶段。

1.卵泡的发育及成熟

始基卵泡是卵巢的基本生殖单位。新生儿出生时始基卵泡数约200万个，经不断自主发育和闭锁，近青春期时有30万～50万个。进入青春期后，