外科病人的体液失调.pptxVIP

外科病人的

体液失调

第一页，共九十页。

第一节概述

□正常体液容量、渗透压及电解质含量是机体

正常代谢和各器官功能正常的基本保证。创

伤及许多外科疾病均可导致体内ernèn水、

电解质和酸碱平衡失调，处理这些间题是外

科病人治疗中的一个重要内容。

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一、体液eiye)的基本情况

1、体液aiya)分布

细胞内液

40%*-W

组织间液

15%*W功能性细胞外液

体液

男：60%*W

女：50%*W

新生儿：80%

细胞外液

20%*W

血浆5%*W

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真毛细血管

Truecapillary

微循环的结构示意图

Diagramshowingthestructureofmicrocirculation

第四项，其九

动-静脉吻合

Arterio-venousanastomosis

真捷通络

Thoroughfarechannel

后微静脉Postcapillaryvenule

中间微动脉

Metarateriole

微动脉

Arteriole

微静脉Venule

主要阳离子

主要阴离子

细胞内液

K+Mg2+

HPO24一蛋白质

细胞外液

Nat

GI-HCOS-

蛋白质

2、体液evo电解质

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Na+

口位置：细胞外液，90%

■作用：维持weichr)细胞外液容量及渗透压平衡

正常浓度：135-145mmol/L

生理需要量：4.5-6g

□正常食物摄入约：6-10g

□排泄规律：

」多进多排，少进少排，不进几乎不排

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K+

口位置：细胞内液，98%

□作用：①参于细胞代谢②维持细胞内液的渗透压和酸碱平衡-③维持神经(tnsnjing)肌，

肉组织的兴奋性④维持心肌的正常功能

正常浓度：

生理需要量：3-4g

正常食物摄入约：5-10g

□排泄规律：多进多排，少进少排，不进也排

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Ca2+

口作用：

④抑制神经肌肉的兴奋性

②参与凝血

口正常浓度

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正常ahimehéng成人24h水的平衡维持

排出量

摄入量

3、体液e的渗透压

□由半透膜分开的两种不同浓度的溶液，发现浓度低的溶剂

(水)进入到浓度高的溶液中，这种现象称为渗透。渗透

压是指溶液能阻止渗透现象继续发生而选到动态平衡

时的压力。

渗透压的大小是与溶液中溶质的颗粒的多少有关

(veuman),而与颗粒的大小、电解质、非电解质的价数

无关，只要溶质的颗粒数相等，则渗透压相等。

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水电解质形成的渗透压称晶体gien渗透压。

胶体渗透压：以血浆中蛋白质形成的渗透压

称为胶体渗透压。

正常值290-310mmol/L。它对维持体液容

量，维持细胞内外、血管内外水平衡有重要

意义。

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二、体液crye)平衡及渗透压的调节

□体液及渗透压的平衡依靠神经内分泌系统的调节，

□渗透压(浓度)的调节：下丘脑—垂体后叶—抗利尿激素

(ADH)

渗透压感受器位于视上核、颈内动脉附近。

血浆渗透压较正常增减不到2%时，即有抗利尿激素分泌

的变化，使机体的水分保持动态snta)的稳定。

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■血容量维持和恢复肾素—醛固酮(ADS)

□对血容量和血压的变化通过容量感受器(位于左心房、

胸腔大静脉)和压力yan)感受器(位子颈动脉窦、主

动脉弓)

血容量减少

肾

滤过率

肾入球小|压力感受器

动脉血压

K*、H排泌

Na+重吸收

远曲小

管Na+量

血管

紧张素

循环血量

小动脉收缩

肾素

分泌

醛固酮

钠感受器

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两系统作用于肾，调节(ciaojie)水、电解质吸收

及排泄，从而达到维持体液平衡。

但是，血容量锐减时，机体将以牺牲体液渗

透压的维持为代价，优先保持和恢复血容量，使重要生命器官的灌流得到保证，维持生命。

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三、酸碱平衡ormhem)的维术

□人体正常PH值：

□当[H]=40nmol/L,PH值为7.4

□1、体液中的缓冲wesm系统

□HCO₃/H₂CO₃NaHPO₄/NaH₂PO₄

Hb-/HHb

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□2、肺的调节

□目前auaiaw)是体内排出二氯化碳的唯一出路，

每日人体内产生二氧化碳约15000mmol,均可通过肺排出体外。

当PH下降时，肺排出二氧化碳增多；当PH上

升时，肺排出二氧化碳减少。

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□3、肾的调节

口肾是排出体内固定(非挥发性)酸碱的唯一器官，人体体内每日产生酸碱约50-100mmol均要由肾排出。

□肾同