损伤病人的护理.pptVIP

第一节创伤病人的护理损伤：致伤因素作用与机体，引起组织破坏和功能障碍。病因及发病机制1.机械性损伤：又称创伤。是损伤最常见的病因2.物理性损伤3.化学性损伤4.生物性损伤：创伤分类按致伤因素分类按受伤部位分类按伤后皮肤完整性分类：1.闭合性创伤：即保持皮肤完整性，无开放性伤口。包括：挫伤；扭伤；挤压伤；爆震伤（冲击伤）。2.开放性损伤：即受伤部位皮肤或粘膜完整性遭到破坏，深部组织伤口与外界相通。包括：擦伤；刺伤；切割伤；裂伤。撕脱伤；砍伤；火气伤。按伤情轻重分：轻、中、重。创伤分类按伤情轻重分：轻、中、重。病理生理创伤后机体在局部和全身两方面发生一系列病理变化，以维持机体自身内环境的稳定。严重创伤性反应超过机体调节功能时，可损害机体本身。1·局部反应是由于组织结构破坏，或细胞变性坏死、微循环障碍，或病原微生物侵入及异物存留所致。是非特异性的防御反应，有利于清除坏死组织、杀灭细菌及组织修复。2·全身性反应是因受到严重创伤时，机体受到刺激所引起的非特异性应激反应及代谢反应，为维持自身稳定所必需。临床上表现为红、肿、热、痛。故一般情况下的创伤性炎症病理生理有利于创伤修复，但反应强烈或广泛时不利于创伤愈合。3·组织修复是由伤后增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损的组织。修复过程分：纤维蛋白充填、细胞增生、组织塑形3个阶段。创伤愈合的类型分：一期愈合、二期愈合两种。临床表现

（一）局部表现

1·疼痛

其程度与创伤部位、性质、范围、炎症反应强弱有关。伤后活动时疼痛加剧，制动后减轻。严重创伤并发休克时病人不诉疼痛；内脏损伤所致的疼痛常定位不确切。。（一）局部表现2·局部肿胀局部出现瘀斑、肿胀或血肿，组织疏松和血管丰富的部位，肿胀尤为明显。3·功能障碍如：脱位、骨折的肢体不能正常运动。4·伤口或创面是开放性创伤特有的征象。按伤口清洁度可分为三类：清洁伤口；污染伤口；感染伤口（一）局部表现5·伤口并发症（1）伤口出血（2）伤口感染（3）伤口裂开（二）全身表现

1·发热2·生命体征变化3·其他：口渴、尿少、疲倦、失眠等4·并发症:常见有化脓性感染和创伤性休克。严重者可出现休克，急性肾功能衰竭、成人呼吸窘迫综合征等多系统器官衰竭。辅助检查1·实验室检查2·穿刺和导管检查3·影像学检查4·其他处理原则1·全身治疗2·局部治疗（1）闭合性损伤（2）开放性损伤