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临床常见病原体检测
Detectionofclinicalpathogen
1、临床各类标本的采集、运送和检查的方法；
2、临床常见病原体的种类分布及变迁情况；
3、耐药病原体检测的意义。
医院感染常见病原体的检查。
1、药敏试验的原理和方法
2、性传播疾病病原体检查的内容
掌握
熟悉了解
一、临床各类标本的采集运送和检查方法
二、病原体耐药性检测
三、临床常见病原体检测
四、病毒性肝炎检测
五、性传播疾病病原体检测
六、医院感染常见病原体检测
一、临床各类标本的采集运送和检查方法
标本采集的基本原则
根据病史与临床表现确定标本采集的类型与部位，尽量采集病变明显部位标本。
在发病的早期或急性期采集标本，最好在抗生素使用前(
如使用过抗生素应在申请单上注明)。
采集标本防止污染，并置于无菌容器，加盖密封、立即送检。
标本必须贴上标签，与检验申请单同时送检。
所有的标本都视为感染性标本，做好安全防护。
(一)血液标本的采集
菌血症、败血症或
脓毒血症
血液
采集时间
发热初期
发热前2小时
发热高峰期
采血量(ml)
成人：10-20
婴儿、儿童：5
采集频率
24小时内
采血2~3次
需厌氧同时采集可增加阳性率
(二)尿液标本的采集
采集量：10-20ml
导尿
更换新的导
尿管
穿刺尿
考虑厌氧菌感染
中段尿
晨尿
注意清洁外生殖器
类型：鼻咽拭子、痰
经气管采集的标本。
上呼吸道存在正常菌群，
在采集标本与结果分析时应予考虑!
合格痰标本鳞状上皮≤10/LP。
(四)呼吸道标本
脑膜炎奈瑟菌
肺炎链球菌
流感嗜血杆菌
不耐冷!
(五)脑脊液与其它无菌体液采集
无菌采集是培养成功
的首要因素!
胸水腹水心包液
arPuncture
(六)眼、耳标本采集
采样容器：运送拭子
眼部标本：亦可在局部麻醉后取角膜刮屑。
耳标本：外耳道疖和中耳道炎用拭子采样，
鼓膜穿刺亦可用于新生儿和老年人。
(七)泌尿生殖道标本采集
宫颈或宫颈内部：淋病奈瑟菌，沙眼衣原体，人乳头瘤病毒
肛门或直肠拭子：淋病奈瑟菌，B群
链球菌(+阴道拭子)
阴道高位拭子：酵母菌，阴道毛滴虫，细菌性阴道感染
(七)泌尿生殖道标本采集
男性：
·尿道口分泌物：性传播性疾病
。前列腺液：前列腺炎
。尿道拭子：在取材前2小时内不应排尿，用男性采样拭子插入尿道3
-4cm,轻轻转动并停留时10-15秒后取出
膀胱一
前列腺一
阴茎头：
一输精管壶腹
射精管
尿道球
不同部位采集多份标本
采集脓液及病灶深部分泌物
无菌干燥注射器抽取
取脓液后立即排净注射器内空气，针头插入无菌橡皮塞送检。
创伤范围大
开放性脓肿
封闭性脓肿
疑为厌氧菌
(八)创伤、组织和脓肿标本
(九)血清
·用于检测患者特异性抗原抗体
病毒肝炎性抗原抗体检测
梅毒、艾滋病病毒抗原抗体检测
·血清学试验
标本送检
·一般要求标本采集后2小时内送达实验室。
·血培养标本、脑脊液标本延迟送检不应放4℃保存。
。烈性传染病标本需专人护送。
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重症
标本的实验室质量评估标准
1、标本信息要全。
2、仔细核对标本采集日期和送检日期。延误的标本，一般情况
下不接收。通常用于细菌学检验的标本的存放不要超过24h。
而病毒检测的标本可于4℃存放2～3天。
3、检查送检容器是否完整，有无破损或渗漏等情况，若有则不予
接收。
4、标本储存、运送方式不当，不予接收。
标本的实验室质量评估标准
5、明显被污染的标本不予接收。
6、标本量明显不足的标本，不予接收。
7、同一天申请做同一实验的重复送检标本(血培养除外),不予接收
8、对于烈性传染病标本的采集和运送应严格执行相关规定，要有完善
的防护措施，按规定包裹及冷藏，附有详细的采样及送检纪录，由
专人护送
检查方法
(一)直接显微镜检查
(二)病原体特异性抗原检查
(三)病原体核酸检查
(四)病原体的分离培养和鉴定
(五)血清学试验
方法：压滴法、悬滴法、湿片法。
意义：是否有生长、活动方式。部分病原体可借此初步诊断，如梅毒螺旋体。
(一)直接显微镜检查-不染色标本
(一)直接显微镜检查-染色标本
染色标本目的：了解细菌的形态、染色性或观察宿主细胞内
包涵体。
方法：革兰染色、墨汁染色、抗酸染色、荧光染色
意义：快速诊断的方法之一
·阳性：紫色或紫红色
·阴性：红色
革兰染色
阴性杆菌
真菌孢子
阳性球菌
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