1例髋部骨折合并慢性阻塞性肺疾病患者围术期的护理(2)PPT课件.pptxVIP

1例髋部骨折合并慢性阻塞性肺疾病患者围术期的护理汇报人：xxx2024-01-03

CATALOGUE目录病例介绍髋部骨折护理慢性阻塞性肺疾病护理围术期护理要点营养支持与饮食调整家属参与和健康教育

01病例介绍

患者基本信息身高：158cm姓名：匿名性别：女体重：52kg年龄：78岁BMI：20.8kg/m2

03治疗过程患者入院后接受骨折复位内固定术，术后给予抗感染治疗、疼痛控制、呼吸功能锻炼等。01髋部骨折患者因不慎摔倒导致右侧髋部骨折，X线检查显示股骨颈骨折。02慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者既往有长期吸烟史，诊断为COPD已有10年，平时使用吸入性药物治疗。病史及治疗过程

营养状况评估患者BMI在正常范围内，但血清白蛋白略低，提示存在轻度营养不良。呼吸功能评估患者术前进行肺功能检查，结果显示FEV1/FVC%为55%，提示存在中度气流受限。术前准备患者术前接受呼吸功能锻炼指导，包括深呼吸、有效咳嗽等；同时给予高蛋白质饮食以改善营养状况；术前晚给予适量镇静剂以保证充足睡眠。术前评估与准备

02髋部骨折护理

疼痛控制与舒适管理疼痛评估定期使用疼痛评估工具，如视觉模拟评分（VAS）或数字评分（NRS），对患者进行疼痛评估，以了解疼痛程度和性质。药物治疗根据疼痛评估结果，遵医嘱给予患者适当的镇痛药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）或阿片类药物，以缓解疼痛。非药物治疗采用物理疗法，如冷敷、热敷、按摩等，以及心理干预，如放松训练、认知行为疗法等，帮助患者减轻疼痛和提高舒适度。

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，遵医嘱给予抗生素预防感染。同时，加强呼吸道管理，预防肺部感染。预防感染鼓励患者早期进行床上活动，如踝泵运动、股四头肌收缩等，以促进下肢血液循环。遵医嘱给予抗凝药物预防深静脉血栓形成。预防深静脉血栓保持患者皮肤清洁干燥，定期更换体位和床垫，避免长时间受压导致压疮发生。预防压疮预防并发症护理措施

鼓励患者在床上进行主动或被动活动，如翻身、抬腿、屈髋等，以预防关节僵硬和肌肉萎缩。床上活动下床活动功能锻炼根据患者病情和医生指导，逐步进行下床活动，如站立、行走等，以促进骨折愈合和功能恢复。指导患者进行针对性的功能锻炼，如肌力训练、关节活动度训练等，以提高患肢功能和生活质量。030201早期活动与功能康复指导

03慢性阻塞性肺疾病护理

评估血氧饱和度通过脉氧仪等设备监测患者的血氧饱和度，确保其在安全范围内。观察咳嗽和咳痰情况注意患者咳嗽的次数、痰液的性状和量，以评估呼吸道通畅情况和感染风险。监测呼吸频率和深度密切观察患者的呼吸频率和深度，及时发现呼吸急促、呼吸困难等异常情况。呼吸功能监测与评估

雾化吸入技巧指导教会患者正确的雾化吸入技巧，确保药物有效到达呼吸道。观察药物疗效和副作用密切观察患者用药后的症状改善情况，及时发现并处理药物副作用。遵医嘱给予药物治疗按时按量给予患者吸入性支气管舒张剂、抗炎药物等，以缓解呼吸道症状。药物治疗及护理配合

保持呼吸道通畅呼吸锻炼体位引流心理护理改善呼吸功能措励患者多饮水，指导有效咳嗽和排痰方法，保持呼吸道通畅。指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸锻炼，以改善呼吸功能。对于痰液较多的患者，可采用体位引流的方法促进痰液排出。关注患者的心理状况，给予安慰和支持，减轻焦虑和恐惧情绪。

04围术期护理要点

对患者进行全面的身体评估，包括心肺功能、营养状况、骨折情况等，以制定个性化的护理计划。术前评估针对患者的焦虑、恐惧等心理问题，进行心理疏导和安慰，帮助患者建立积极的手术心态。心理疏导向患者和家属详细介绍手术过程、麻醉方式、术后注意事项等，提高患者对手术的认知度和配合度。术前教育术前准备与心理疏导

123在手术过程中，密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，确保手术安全进行。生命体征监测针对慢性阻塞性肺疾病患者，加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，避免肺部感染等并发症的发生。呼吸道管理采取必要的安全防护措施，如使用防护垫、避免患者坠床等，确保患者在手术过程中的安全。安全防护术中监测与安全保障

密切观察患者的生命体征、伤口情况、疼痛程度等，及时发现并处理异常情况。术后观察根据患者的疼痛程度，采取合理的镇痛措施，如药物镇痛、物理疗法等，提高患者的舒适度。疼痛管理针对可能出现的并发症，如肺部感染、深静脉血栓等，采取相应的预防措施，降低并发症的发生率。并发症预防根据患者的恢复情况，制定个性化的康复训练计划，包括关节活动度训练、肌力训练等，促进患者早日康复。康复训练术后恢复与并发症预防

05营养支持与饮食调整

通过人体测量、生化指标和膳食调查等方法，全面评估患者的营养状况，为制定个性化营养支持计划提供依据。营养状况评估髋部骨折患者需增加蛋白质摄入，促进伤口愈合和骨骼修复。可通过增加瘦肉、鱼