1例髋部骨折合并慢性阻塞性肺疾病患者围术期的护理(1)PPT课件.pptxVIP

1例髋部骨折合并慢性阻塞性肺疾病患者围术期的护理汇报人：xxx2024-01-03

目录contents病例介绍围术期护理评估围术期护理措施并发症的预防与处理康复指导与健康教育护理效果评价与总结

01病例介绍

性别：女身高：155cm吸烟史：长期吸烟，每天约20支，已有40年烟龄。姓名：匿名年龄：78岁体重：50kg010203040506患者基本信息

骨折类型骨折原因症状表现影像学检查髋部骨折情侧股骨颈骨折在家中不慎摔倒，右侧髋部着地。右侧髋部疼痛、肿胀、活动受限，无法站立和行走。X线片显示右侧股骨颈骨折，断端移位明显。

体征检查桶状胸，呼吸音减弱，呼气延长。疾病诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）症状表现长期咳嗽、咳痰、喘息，活动后气促明显。肺功能检查FEV1/FVC0.7，提示存在持续气流受限。并发症情况曾多次因COPD急性加重住院治疗，合并有肺源性心脏病。慢性阻塞性肺疾病情况

02围术期护理评估

评估患者的呼吸功能，包括呼吸频率、深度、氧饱和度等，以及咳嗽能力和排痰情况。呼吸系统评估心血管系统评估营养状况评估了解患者的心率、心律、血压等心血管系统状况，评估手术耐受能力。评估患者的营养状况，包括体重、饮食摄入量、蛋白质摄入等，以确定是否需要营养支持。030201术前评估

在手术过程中，密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和氧饱和度等。生命体征监测确保患者的呼吸道通畅，及时清除分泌物，保持呼吸道湿润，降低术后肺部感染风险。呼吸道管理评估患者的疼痛程度，采取适当的镇痛措施，以减轻患者痛苦并促进术后恢复。疼痛管理术中评估

术后评估呼吸系统并发症预防密切观察患者的呼吸状况，及时采取措施预防术后呼吸系统并发症，如肺部感染、呼吸衰竭等。心血管系统监测持续监测患者的心血管系统状况，及时发现并处理可能的心律失常、高血压等术后并发症。营养与康复指导根据患者的营养状况和康复需求，提供个性化的营养支持和康复指导，促进患者快速康复。

03围术期护理措施

对患者进行全面的身体检查，评估髋部骨折的严重程度、慢性阻塞性肺疾病的病情以及患者的整体健康状况。病情评估指导患者进行呼吸功能训练，如深呼吸、咳嗽和排痰等，以改善呼吸功能并预防术后肺部感染。呼吸功能训练提供心理支持，减轻患者的焦虑和恐惧情绪，增强患者对手术的信心。心理护理术前护理措施

监测生命体征持续监测患者的心率、血压、血氧饱和度等生命体征，及时发现并处理异常情况。保持呼吸道通畅在手术过程中，密切观察患者的呼吸情况，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。保暖措施维持手术室适宜的温度和湿度，使用保暖设备如电热毯等，防止患者体温过低。术中护理措施

术后护理措施疼痛管理评估患者的疼痛程度，合理使用镇痛药物，提供舒适的体位和环境，以减轻患者的疼痛。呼吸道管理鼓励患者进行深呼吸和咳嗽排痰，定期协助患者翻身拍背，预防肺部感染。营养支持根据患者的营养需求和胃肠道功能，制定合理的饮食计划，提供高蛋白、高热量、高维生素的食物，促进伤口愈合和身体康复。功能锻炼指导患者进行适当的床上活动和早期下床活动，促进关节功能恢复和肌肉力量增强。

04并发症的预防与处理

预防深静脉血栓鼓励患者早期进行床上活动，使用间歇充气加压装置或穿弹力袜等物理方法促进下肢静脉回流。预防关节僵硬和肌肉萎缩在疼痛可耐受的情况下，指导患者进行关节活动和肌肉锻炼。预防感染保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，遵医嘱给予抗生素治疗。髋部骨折并发症的预防与处理

监测患者的呼吸频率、节律和深度，保持呼吸道通畅，给予吸氧等呼吸支持治疗。预防呼吸衰竭加强患者的口腔护理，定期翻身拍背，促进痰液排出，避免误吸。预防肺部感染指导患者进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，提高肺活量和呼吸肌力量。改善肺功能慢性阻塞性肺疾病并发症的预防与处理

预防压疮保持患者皮肤清洁干燥，定期更换体位，避免长时间受压。预防便秘鼓励患者多饮水，增加膳食纤维的摄入，必要时给予缓泻剂治疗。预防下肢水肿指导患者进行下肢肌肉按摩和抬高下肢等物理方法促进下肢静脉回流。其他可能出现的并发症的预防与处理

05康复指导与健康教育

在医生允许下，尽早进行床上活动，如翻身、抬臀等，预防深静脉血栓和肺部感染。早期康复锻炼根据患者病情，指导进行髋关节的屈伸、内收外展及旋转等活动，以恢复关节活动度。关节活动度训练通过等张、等长收缩练习，增强下肢肌力，为下地行走做准备。肌力训练在患者能够站立后，进行平衡和协调性训练，如单腿站立、行走等。平衡与协调性训练康复指导

健康教育教育患者进行深呼吸、有效咳嗽和排痰技巧，以保持呼吸道通畅。提供均衡的饮食建议，增加蛋白质和维生素的摄入，促进骨折愈合和身体恢复。提供心理咨询服务，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题，增强康复信心。教育患者如何预防深静