腹腔镜在普外科应用进展 .pdfVIP

腹腔镜的普外科应用

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影响外科发展的重大事件

消毒概念麻醉•重症监护微创外科

•抗生素的应用•器官移植

让患者付出尽量小的代价而达到同样理想的效果

外科医生永恒的追求

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微创的概念及演变

•微创：尽可能地减少对机体的损伤，而绝非“微”乎其微的损伤

•演变：微创概念诞生于外科学发展初期，伴随外科学发展而成长，成于外科

学的现代

Halsted：gentlesurgery（轻柔外科）

Wichham：minimallyinvasivesurgery（微创外科）

CMouret：laparoscopiccholecystectomy

“Agoodsurgeonmusthaveaneagleseye,alionsheartandaladyshand”

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微创的条件

微创观念：外科观念的更新®B醐

微创技术：外科操作及器械的发展

操作技术的微创化

操作器械的微创化

腹腔镜手术是微创外科的代表

微创外科不仅仅指腹腔镜下手术

微创观念应贯穿任何外科手术操作

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腹腔镜在普外科领域(lingyCi)的应用现状

已被广泛接受的手术：

•胆道系统手术

•胃肠外科疾病手术

•脾脏手术

•部分肝脏手术

•腔镜下乳腺(rtixidn)、甲状腺、甲状旁腺手术

尚未被广泛接受的手术：

•腹部闭合伤和急腹症手术

•进展期肝癌、胰腺癌等手术

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腹腔镜的发展史

•1901年Ott首次用窥阴器观察腹腔

•1901年Kelling完成气腹下膀胱镜检查

•1910年Jacobaeus首次使用(shiydng)“laparoscopy”

•1918年Goetze报道使用气腹针

•1924年Zol1iofer推荐使用CO?建立气腹

•1938年Veress发明带弹簧穿刺针

.1960年KarlStorz发明冷光源

•1963年Semm设计了气腹机

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腹腔镜的发展史

•1966年制造出第一套Hopins内镜

•1986年Muhe报道首例腹腔镜胆囊(ddnndng)切除术

•1987年Mouret首次展示腹腔镜胆囊切除术录像

•1991年1月香港钟尚志医师在广州完成大陆首例腹腔镜胆囊切除术

•1991年2月云南荀祖武医师独立完成大陆首例腹腔镜胆囊切除术

•1992年后陆续开展肠道、脾脏、肝脏、胰腺等手术

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腹腔镜手术(shOuM)的仪器设备及器械

•视频设备

•气腹机

•冲洗吸引(xiyin)装置