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临时用电安全作业证

申请单位

作业单位

申请人

作业人或作业现场负责人

作业证编号

作业时间

自年月日时分始至年月日时分止

作业地点

xx车间xx岗位

电源接入点

工作电压

380V

用电设备及功率

电焊机+功率大小

作业人

王xx

电工证号

T+身份证号

危害辨识

触电

序号

安全措施

确认人

1

安装临时线路人员持有电工作业操作证

2

在防爆场所使用的临时电源、元器件和线路达到相应的防爆等级要求

3

临时用电的单项和混用线路采用五线制

4

临时用电线路在装置内不低于2.5m，道路不低于5m

5

临时用电线路架空进线未采用裸线，未在树或脚手架上架设

6

暗管埋设及地下电缆线路设有“走向标志”和“安全标志”，电缆埋深大于0.7m

7

现场临时用配电盘、箱有防雨措施

8

临时用电设施装有漏电保护器，移动工具、手持工具“一机一闸一保护”

9

有点设备、线路容量、负荷符合要求

10

其他安全措施：

编制人：

实施安全教育人

作业现场负责人

作业单位意见同意

签字：作业单位负责人年月日时分

配送点单位意见同意

签字：所在车间负责人年月日时分

审批部门意见同意

签字：生产部门负责人年月日时分

完工验收同意

签字：所在车间负责人或安全员年月日时分