静脉治疗的安全管理专家讲座.pptxVIP

主要内容静脉治疗的安全管理专家讲座第1页静脉治疗的安全管理专家讲座第2页静脉治疗的安全管理专家讲座第3页静脉治疗的安全管理专家讲座第4页静脉输液风险发生原因静脉治疗的安全管理专家讲座第5页静脉输液并发症预防及处理静脉治疗的安全管理专家讲座第6页临床分型静脉炎红肿型硬结型坏死型闭锁型沿静脉走行皮肤出现红肿、疼痛、触痛。沿血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至皮肌层。沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬，触之有条索状感。静脉不通，逐步形成机化。（血栓性静脉炎）严重者可出现发烧等全身症状。静脉治疗的安全管理专家讲座第7页静脉炎预防办法严格执行无菌技术操作；选择适合静脉导管及穿刺针；穿刺后针头要固定牢靠，防止在关节或活动度大部位置针或置管；对长久输液者，应有计划地更换输液部位，或留置深静脉导管.防止在瘫痪肢体行静脉穿刺和补液；尽可能防止选择下肢静脉穿刺输液；静脉治疗的安全管理专家讲座第8页静脉炎预防办法适当加人缓冲剂，使输入液体pH值尽可能靠近正常人体pH值（7.4）；严格控制药品浓度和输液速度；外周静脉留置针留置时间普通不超出72小时；使用高质量无菌透明敷料；加强外周留置针留置期间护理；输人刺激性较强药品时，应选取粗大血管或留置深静脉导管。静脉治疗的安全管理专家讲座第9页静脉炎停顿在患肢静脉输液搽喜疗妥软膏营养不良、免疫力低下病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤修复能力和对局部抗炎能力将患肢抬高、制动处理必要时全身应用抗生素治疗局部进行热敷或热湿敷（50％硫酸镁）静脉治疗的安全管理专家讲座第10页分级药物渗漏0级：没有症状?1级：皮肤发白、发凉；水肿范围最大直径小于2.5cm；伴或不伴疼痛。?2级：皮肤发白、发凉；水肿范围最大直径2..5cm-15cm；伴或不伴疼痛?3级：皮肤发白、呈透明状；发凉；水肿范围最小直径大15cm伴或不伴疼痛?4级：皮肤发白、呈透明状；皮肤紧绷，有渗液；皮肤变色、有瘀伤、肿胀；水肿范围最小直径大于16cm；有凹陷性水肿静脉治疗的安全管理专家讲座第11页药物渗漏预防提升穿刺技术。尽可能防止使用静脉钢针。需要中、长久静脉输液病人，提议使用静脉中长导管或行深静脉插管。输注易致渗漏损伤药品时，应选弹性好且较粗血管，防止选取下肢静脉。最大程度地稀释药品，尤其是化疗药品。穿刺前局部热敷。静脉治疗的安全管理专家讲座第12页药物渗漏预防输液中，若出现局部疼痛，不能依据回血排除渗漏。通知病人输液渗漏症状并及时通知医护人员，方便及时处理。为不合作、意识混乱、定向力障碍病人进行静脉输液时要有陪人在旁，适当固定。防止在肢体屈曲部位进行注射。静脉输液过程中，帮助病人如厕。静脉治疗的安全管理专家讲座第13页发生渗漏时停顿在原部位静脉滴注，抬高患肢。处理假如渗出溶液刺激性不强时则给予热敷患部。药物渗漏静脉治疗的安全管理专家讲座第14页细胞毒性药品外渗处理马上停顿输液。以空针回抽渗漏于皮下药液然后拔针。局部封闭治疗，需作多处皮下注射，范围大于发生渗漏区域。使用拮抗剂。水疱处理外科治疗：保守治疗后仍连续疼痛或发生溃疡，早期手术切除能够促进愈合，预防感染。恢复期：勉励患者多做肢体活动，以促进血液循环，恢复肢体功效。静脉治疗的安全管理专家讲座第15页神经损伤原因使用夹板使外周浅表神经受压（尺神经经尺沟处、腓总神经经腓骨小头处）、静脉针刺伤神经或发疱性药品渗漏损伤神经。受损神经支配部位肢体出现麻木、无力、刺痛感，甚至功效障碍。防止局部神经受压。熟悉神经与血管解剖结构与走向，穿刺中病人出现剧痛或触电感时，立刻拔针更换穿刺部位，并观察患者肢体有没有疼痛、麻木和活动功效。发生神经损伤后，患肢不宜过多活动，可进行理疗或据医嘱使用神经营养药品。症状预防及处理静脉治疗的安全管理专家讲座第16页过敏反应发生原因病人对输入溶液或药液产生过敏。临床表现轻者出现发烧、皮疹、寻麻疹；严重者病人突然感到胸闷、气短、面色苍白、冷汗、紫绀、头晕、眼花、烦躁不安、抽搐、血压下降、意识丧失、大小便失禁、重者喉头水肿，病人呈濒死状态。?静脉治疗的安全管理专家讲座第17页过敏反应预防和处理?问询过敏史?按要求进行过敏试验?正确判断阳性指征?亲密观察病人用药后反应?按医嘱使用抗过敏药品?出现过敏性休克马上进行抢救静脉治疗的安全管理专家讲座第18页空气栓塞原因：较大量气体随液体进入人体静脉系统。临床表现：眩晕、血压下降、呼吸困难、心前区“水泡声”样杂音，严重发绀伴濒死感。预防处理：静脉输液时防止气体随液体进入人体静脉系统；高流量氧气吸入，嘱病人左侧卧位或头低脚高位卧位。静脉治疗的安全管理专家讲座第19页急性肺水肿原