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内生殖器

包括阴道、子宫、输卵管及卵巢输卵管和卵巢合称子宫附件

阴道

富含静脉丛，损伤后易出血或形成血肿

月经

指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志，初潮年龄在13～14岁，主要受遗传因素等控制。

雌激素

卵泡分泌雌激素，排卵前达顶峰排卵后雌激素暂时下降

排卵后7～8日黄体成熟，雌激素形成第2顶峰黄体萎缩，雌激素水平急剧下降

月经期达最低水平

孕激素

卵泡期早期不合成孕酮

排卵前卵泡颗粒细胞黄素化，分泌少量孕酮排卵后，孕酮逐渐增加

排卵后7～8日黄体成熟时，分泌量达最顶峰月经期降至卵泡期水平

雌、孕激素的作用

雌 激 素

孕激素

子宫 子宫发育，内膜增生，增加敏感性 内膜变为分泌期，抑制子宫收缩

宫颈 粘液分泌增加，颈管开放 抑制粘液分泌，颈管关闭

输卵管

管壁肌层发育，加强收缩振幅

抑

制收缩振幅

卵巢

协同促进卵巢发育

乳房

乳腺管增生，乳晕着色

促

进乳房发育

体温中枢

升

温作用

代谢

促进水钠储留

抑

制水钠储留

骨代谢

维持和促进骨代谢

外生殖器构造

外生殖器包括 阴阜、 大阴唇 、小阴唇 、阴

蒂 、 阴道前庭 。

大阴唇外伤后易形成 血肿 。

富含神经末梢的外生殖器有 大阴唇 、 阴蒂 。

前庭大腺开口于 向内侧开口于阴道前庭前方小阴唇及处女膜

之间的沟内 ，假设腺管口闭塞，可形成 囊肿 、合并

感染时形成 脓肿 。

阴道 功能：性交器官、经血排出及胎儿娩出的通道，富含静脉

丛，损伤后易出血或形成血肿

卵巢动脉 来自腹主动脉跨过输尿管、髂总动脉子宫动脉 阴道动脉 阴部内动脉来自髂内动脉前干骨盆的分界

分界限：耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘

妊娠〔〕：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过受精〔〕

概 念：男女成熟生殖细胞(精子和卵子)

的结合过程发生时间：排卵后12小时内

经历时间：24小时

部 位：输卵管壶腹部及峡部联接处

着床〔〕

概 念：晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程

发生时间：受精后的6～7天发生部位：子宫内膜

过 程：定位、粘着、穿透

胎儿附属物：胎盘、胎膜、羊水、脐带

胎盘的组成：羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜

胎盘的功能：气体交换、营养物质供给、排出胎儿代谢产物、防御功能、合成功能：激素及酶

胎姿势：胎儿在子宫内的姿势称为胎姿势。胎产式：儿体及母体的纵轴间关系

胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部位

胎方位：胎儿先露部指示点及母体骨盆的关系髂棘间径：23～26，两髂前上棘外缘间距离髂嵴间径：25～28，两髂嵴外缘间最宽距离

骶耻外径：18～20，耻骨联合上缘中点至五腰椎棘突下的距离坐骨结节间径：～，两坐骨结节内侧间距离

胎心率基线〔,〕

正常胎心率：120~160

早期减速 ，第一产程后期，宫缩时胎头受压所致变异减速 ，宫缩时脐带受压兴奋迷走神经所致晚期减速 ，胎盘功能不良，胎儿缺氧的表现

无应激试验〔，〕

通过胎动时胎心率的变化，了解胎儿的储藏能力胎动时加速≥15，持续时间≥l5秒为反响型

假设胎动时无胎心率加速或胎心率加速l5，持续时间15秒为无反响型，一周后应复查

高危妊娠每周复查2次

此试验为缩宫素激惹试验的筛选试验

宫缩素激惹试验〔 ，〕

缩宫素诱导宫缩观察宫缩时胎心率的变化

了解胎盘一过性缺氧的负荷变化，测定胎儿的储藏能力阴性：无晚期减速及明显的变异减速，提示胎盘功能良好

阳性：超过50%的宫缩有晚期减速 提示胎盘功能减退

胎心基线率变异减少〔＜5〕胎动后胎心率无加速

子宫下段

宫体及宫颈之间最狭窄的局部为子宫峡部，非孕期长约1，妊娠后逐渐伸展变长，妊娠末期达7~10，称为子宫下段，为软产道的一局部。

妊娠的划分：早期妊娠≤13周末

中期妊娠14~27周末晚期妊娠≥28周

预产期的计算：月份－3或＋9，日期＋7

产科用药

A级适量的维生素

B级青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素妊娠前3个月，不用级药。

分娩孕28周后 胎儿及附属物自母体经产道娩出

决定分娩四要素产力产道胎儿 精神心理因素

正常宫缩特点 节律性对称性极性缩复作用

分娩机转为了适应产道胎头进展一系列转动

机转过程

衔接 半俯屈状下降

俯屈内旋转仰伸

复位及外旋转胎儿娩出

先兆临产

假临产

胎儿下降感见红

流 产 妊娠缺乏28周，胎儿体重缺乏1000克而终止者,

早期流产 12周,晚期流产 12～27周。

临床表现

主要病症：腹痛和阴道流血

早期流产：先出现阴道流血

后出现腹痛

晚期流产：先出现腹痛

后出现阴道流血

临床类型

先兆流产难免流产不全流产完全流产

流产特殊类型：稽留流产，习惯性流产，流产合并感染，

治 疗

先兆流产