休克病人的观察与护ppt课件.pdfVIP

休克病人的观察与

休克病人的观察与

护

护

潍坊医学院附属医院

重症医学科马玉磊

2016.5.24

休克病人的观察与护1

一定义

n休克（shock）是机体受到强烈致

病因素侵袭后，导致有效循环血量锐

减、组织血液灌流不足所引起的以微

循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特

征的病理性症候群，是严重的全身性

应激反应。

休克病人的观察与护2

二病因和分类

（一）按导致休克的原因分

（二）按休克发生的始动因素分

（三）按休克时血流动力学特点分

休克病人的观察与护3

（一）按导致休克的原因分

1.低血容量性休克

2.感染性休克

3.心源性休克

4.神经源性休克

5.过敏性休克

休克病人的观察与4

（二）按休克发生的始动因素分

1.低血容量性休克

2.心外阻塞性休克

3.心源性休克

4.分布性休克

休克病人的观察与5

（三）按休克血流动力学特点分

1.低排高阻型休克：冷休克

2.高排低阻型休克：暖休克

休克病人的观察与6

三病理生理

（一）微循环障碍

（二）代谢改变

（三）内脏器官继发性损害

休克病人的观察与护7

（一）微循环障碍

微循环是微动脉与微静脉之间毛细血

管中的血液循环，是循环系统中最基层

的结构和功能单位。

1.微循环收缩期：少灌少流，灌少于流

2.微循环扩张期：灌多少流，灌大于流

3.微循环衰竭期：不灌不流，发生DIC

休克病人的观察与护8

（二）代谢障碍

1.葡萄糖以无氧酵解供能，ATP生成减

少；细胞肿胀、变性和坏死；

2.胰高血糖素生成增多，高血糖；

3.抗利尿激素和醛固酮分泌增多；

4.代谢性酸中毒、氮质血症；

5.细胞的损伤；

6.细胞凋亡。

休克病人的观察与护9

（三）内脏器官继发性损害

123

456

应激性溃疡

呼吸窘迫肾衰意识障碍肝衰应激性溃疡

呼吸窘迫肾衰意识障碍肝衰10