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2022/12/6中国胰腺癌新辅助治疗指南(2020版)中华医学会外科学分会胰腺外科学组、中国研究型医院学会胰腺疾病专业委员会(发布时间：2020-09)
中国胰腺癌新辅助治疗指南(2020版)
中华医学会外科学分会胰腺外科学组、中国研究型医院学会胰腺疾病专业委员会(发布时间：2020-09)
胰腺癌是病死率较高的消化系统肿瘤之一，外科手术技术的进步并未带来患者预后的明显改善。近年来，新辅助治疗在改善胰腺癌患者预后中的作用日益受到重视。然而由于缺乏高质量研究证
据，新辅助治疗在胰腺癌中的开展和应用与其他消化道肿瘤比较，仍不够规范和普及，在应用指征、方案选择、疗效评估、手术时机等方面仍有较大争议。为客观评价新辅助治疗在改善胰腺癌患
者预后中的作用，中华医学会外科学分会胰腺外科学组、中国研究型医院学会胰腺疾病专业委员会组织相关领域专家，通过检索现有研究文献，总结、归纳循证医学证据，阐述胰腺癌新辅助治疗
中的若干热点问题并提出推荐意见，旨在指导并规范我国胰腺癌新辅助治疗临床实践，改善患者预后。
一、检索策略
针对胰腺癌新辅助治疗中的相关临床问题进行文献检索，检索时间为2013年1月至2020年3月。以胰腺癌(pancreaticcancer，pancreaticductaladenocarcinoma)、新辅助治疗(neoadjuvantt
herapy)、新辅助化疗(neoadjuvantchemotherapy)、新辅助放疗(neoadjuvantradiotherapy)为检索关键词，检索MEDLINE、EMBase和Cochrane系统评价数据库等综合数据库，共检索到文
献1670篇，剔除重复、基础研究等文献后，筛选到638篇临床相关文献。
二、证据等级及推荐强度
文献的证据等级评价及推荐强度参照GradingofRecommendationsAssessment，DevelopmentandEvaluation(GRADE)系统制订，该系统通过结构化方式对证据等级进行分类并设定相应的
推荐强度，将证据等级分为高、中、低和极低四类，量化体现评估者对证据可靠性的认可程度。GRADE系统证据等级标准及方法见表1[1-3]。
表1证据等级标准
证据等级及说明削弱证据强度的因素提高证据强度的因素
高：真实效应值非常接近估计值(1)研究自身的缺陷，如低质量的随机对照试验，存(1)样本量非常大；(2)有明显的剂量-反
中：真实效应值接近估计值在偏倚的可能性较大；(2)结果的不一致性；(3)证应关系；(3)所有可能的偏倚都倾向于
低：真实效应值可能与估计值存在差异据的间接性；(4)结果的不确定性；(5)研究很可能削弱干预组的治疗效果
极低：真实效应值很可能与估计值存在差异存在报告偏倚
根据GRADE系统，推荐强度分为强(强烈推荐)和弱(一般性推荐)两种。强烈推荐指专家委员会认为推荐意见的获益明显优于不良反应；一般性推荐指遵从推荐意见后的获益可能优于不良反应，但专
家委员会仍不太确定[4-5]。
三、可切除性评估标准
172.19.66.122:10000/content/html/print.htm?randnumber=0.9268750147215491/13
2022/12/6中国胰腺癌新辅助治疗指南(2020版)中华医学会外科学分会胰腺外科学组、中国研究型医院学会胰腺疾病专业委员会(发布
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