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四圣心源-杂病解-05反胃根原

【原文】反胃者，阳衰土湿，下脘不开也。饮食容纳，赖于胃阴之降，水谷消磨，藉乎脾阳

之升，中气健旺，则胃降而善纳，脾升而善磨，水谷化消，关门洞启，精华之上奉者，清空

无滞，是以痰涎不生，渣滓之下达者，传送无阻，是以便溺不涩。

【翻译】反胃，阳衰土湿，下脘（胃腔下口幽门部）不开。饮食容纳，依赖于胃阴的下降，

水谷消磨，借助于脾阳的上升，中气健旺，则胃气下降而善于接纳，脾气上升而善于消化，

水谷化消，关门敞开，精华的上奉，清空无滞，所以痰涎不生，渣滓的向下通达，传送无阻，

所以大便小便畅通。

【原文】湿盛阳亏，中气虚败，戊土偏衰，则能消而不能受，己土偏弱，则能受而不能消。

以阳含阴则性降，降则化阴而司受盛，故胃以阳土而主纳，阴含阳则气升，升则化阳而司消

磨，故脾以阴土而主磨。阳性开，阴性闭，戊土善纳，则胃阳上盛而窍开，己土不磨，则脾

阴下旺而窍闭。水谷善纳，上窍常开，所以能食，饮食不磨，下窍常闭，所以善吐。盖土性

回运，气化无停，新故乘除，顷刻莫间，饮食不磨，势难久驻，下行无路，则逆而上涌，自

然之理也。

【翻译】湿盛阳亏，中气虚败，戊土偏衰，则能消化（接上文脾阳之消磨之谓也，胃土偏衰

与下文己土偏弱，似应指中土虚败，造成脾胃的偏衰偏败，但衰败有强弱的不同）而不能吸

收，己土偏弱，则能吸收而不能消化。因为阳含阴则性质下降，降则化阴而吸收功能旺盛，

所以胃以阳土而主纳，阴含阳则气升，升则化阳而消化功能好，所以脾以阴土而主消化。阳

性开，阴性闭，戊土善纳，则胃阳上盛而窍开，己土不消化，则脾阴下旺而窍闭。水谷善纳，

上窍常开，所以能食，饮食不消化，下窍常闭，所以容易呕吐。土性回环运转，气化不停，

新旧混合增加，顷刻不能容纳，饮食不消化，势难久驻，下行无路，则逆而上涌，自然的道

理。

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【原文】其便结者，糟粕之传送无多也。隧窍闭涩，而渣滓有限，不能遽行，蓄积既久，而

后破隘而下。下而又闭，闭而又下，零星续断，不相联属。及其迟日延时，传诸魄门，则粪

粒坚硬，形如弹丸。缘大肠以燥金之腑，而肺津化痰，不能下润，故燥涩而艰难也。

【翻译】病人大便结块的，糟粕的传送不多。于是窍不开，但渣滓有限，不能快速下行，蓄

积时间长了，而后突破关口而下。下而又闭，闭而又下，零星续断，不连续。等到延迟比较

长时间，传到肛门，则粪粒坚硬，形如弹丸。缘于大肠以燥金的腑，而肺津化痰，不能下润，

所以干燥滞涩而艰难。

【原文】仲景《金匮》，于反胃呕吐，垂大半夏之法，补中降逆，而润肠燥，反胃之圣方也。

若与茯苓四逆合用，其效更神矣。

【翻译】仲景《金匮》说，对于反胃呕吐的，传留后世加大半夏的治法，补中降逆，而润肠

燥，反胃的圣人方子。如果与茯苓四逆汤合用，其效更神奇了。

【原文】姜苓半夏汤

人参三钱半夏三钱干姜三钱茯苓三钱白蜜半杯

河水扬之二百四十遍，煎大半杯，入白蜜，温服。

【翻译】姜苓半夏汤

人参11克半夏11克干姜11克茯苓11克白蜜半杯

河水扬之二百四十遍，煎大半杯，入白蜜，温服。

【原文】反胃与噎膈同理，但上脘不闭耳。全以温中燥湿，降逆开结为主。土燥阳回，饮食

消化，自然不吐。谷精下润，渣滓盛满，传送无阻，大便自易。

【翻译】反胃与噎膈同理，只是胃脘上口贲门部不闭合罢了。治疗的时候全以温中燥湿，降

逆开结的药物为主。土燥阳回，饮食消化，自然不吐。谷精下润，渣滓盛满，传送无阻，大

便自然就容易了。

【原文】湿气渗泄，必由便溺，若肝气不能疏泄，加桂枝阿胶，疏木清风。利水滑肠之法，

依噎膈诸方，无有异也。

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【翻译】湿气渗泄，必然通过大小便，如果肝气不能疏泄，加桂枝、阿胶，疏木清风。利水

滑肠的方法，依照治疗噎膈的各个方子，没有不同。

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