中心静脉导管冲管及封管专家共识解读.pptxVIP

中心静脉导管冲管及封管专家共识解读;;中心静脉导管 中心静脉导管 ( central venous catheter，CVC)是指经颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉置入，且尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。CVC 为急诊、危重症及手术患者提供了血管通路，被广泛应用于静脉治疗、补液、血流动力学监测、肠外营养治疗等目的。然而，如果 CVC 维护不当，那么会发生导管相关性血流感染、导管堵塞等 CVC 相关并发症。其中，导管堵塞是较为常见的并发症，发生率为 25% ~ 38%。一旦发生导管堵塞，则需要进行导管内溶栓甚至拔管或重新置管，不仅会导致治疗中断、增加患者住院时间和医疗费用，还会影响患者预后，甚至增加病死率内;在 CVC 的日常管理中，要定期评估，尽早拔管。 为避免非计划性拔管，在进行 CVC 维护时，除严格遵循无菌原则、按照操作规范操作以外，还应进行有效的冲管及封管。 冲管及封管是延长导管使用时间、减少并发症的关键环节。;;6;7;CVC 相关性血流感 染 (atheter-related bloodstreaminfection，CRBSI)是 CVC 相关性血栓的危险因素之一 留置时间：随着 CVC 留置时间延长，因不恰当操作导致 CRBSI 风险增加: 导管构造：与单腔导管相比，多腔导管在使用过程中更换接头所衔接的管路频率较高，因而增加 CRBSI 的机会: 置管部位：相对于颈内静脉和锁骨下静脉，股静脉置管可使 CRBSI 发生风险增加 2.44 倍 。 因此，导管留置时间、是否多腔导管、是否股静脉置管均是导致 CRBSI 进而诱发 CVC 堵塞的危险因素。;9;;充分冲管和有效封管是预防 CVC 堵塞的重要手段 冲管时机一： 在输液或输血前后对 CVC 进行及时有效地冲管、封管 作用：可同时评估导管的功能，还可将附着在管腔内的药液、血液冲入血管内，进而减少导管内壁的粗糙点、消除微血栓形成的基座，从而降低导管堵塞的风险。 冲管时机二： 患者输注高渗药、中成药制剂、化疗药物、血管活性药、抗生素等对血管刺激较大的药物后，宜进行冲管 作用：一方面减少对血管内皮的损伤，另一方面避免药物沉淀的产生，并降低药品间相互反应的风险。;冲管溶液的选择原则一： 临床上通常采用对血管刺激性小.无不良反应且不受病种限制的生理盐水作为冲管液，同时借以评估导管的通畅性 。;;14;15;16;17;18;19;20;;22;23;24;25;26;BUSINESS REPORT