儿童青少年近视防控示范学校申请登记表.docxVIP

儿童青少年近视防控示范学校申请登记表 申请学校信息 - 学校名称： - 学校地址： - 联系人姓名： - 联系人电话： - 申请日期： 学校近视防控方案 请简要描述学校近视防控措施及计划，包括但不限于以下内容： 1. 提供近视筛查服务的频率和方法。 2. 针对近视学生采取的干预措施，如配备专业人员、制定个别教学计划等。 3. 促进学生眼睛健康的活动和课程安排。 4. 加强家校合作，与家长共同关注学生近视问题。 学校资源与支持 请简要描述学校现有的资源和支持，包括但不限于以下内容： 1. 学校提供的教学设备和物资，如近视矫正用具、健康教育资料等。 2. 学校是否与相关机构或专业医疗团队合作，提供眼健康咨询或治疗服务。 3. 学校是否拥有近视防控相关的专业知识和培训。 学校成果展示 请提供学校在近视防控方面的成果展示，包括但不限于以下内容： 1. 近期取得的优秀成果和荣誉。 2. 学校近视防控工作的评估和监测结果。 3. 学生的近视情况统计和变化趋势。 承诺 本人代表学校郑重承诺，如获得儿童青少年近视防控示范学校的登记资格，将全面履行近视防控相关工作，并对相关内容和数据的真实性负责。 支持材料清单 请在下面列出申请所需的支持材料： - 近视筛查报告 - 近期成果和荣誉证书 - 监测和评估报告 - 其他相关材料 联系方式 - 联系人姓名： - 联系人电话： - 联系人邮箱： 注：本表格为申请登记时填写所用，请打印并填写相关信息，如有需要，请附上所需的支持材料一同递交。