冠心病的护理查房.pdfVIP

器野人 目的 • 学习并探讨冠心病病人的护理知识 • 讨论护理措施制定得是否全面、得当 主要 内参 豫 扁而汇藏 « 病情命顾 * 材 理间做 镇 性原我才 般资料 ~ •姓名：王哲 • 惟别：男 • 耳干: 66岁 • 氏族：汉 •恪姆：已婚 • 职业：工人 • 户口地址：陕西山阳县城关镇 • 入加时向：2010年9月15日18:23 • 入流钞断：冠状动脉粥样硬化性心脏病； 不稳 定性心绞痛；心功能 n 级客观评定c；高血压3 级 （极高危）； 肺部感染； 肺栓塞？ 病史介绍 • 工诉：发作性购痛9天 再发伴黑朦9小时 • • 现病史 9天前无明星诱因力 感胸痛 r右胸下 部）,呈憋同样室瑞 伴领滕. 大汗、专短、恶 心 无呕吐 无其他部住故射 无黑朦、晕厥。 持康10分钟后自行缓解。其发作3次 与活动无 明显关系 多于友间发作 均经休息后缓解。于 当地医院接 “翘心病”给予药物治疗 r具体 后 上述症状无再发。9小时前生住休息时再发 伴黑赚、心悸, 大汗 无晕服 持康半分钟左右 自行缓解。为求进一步沙治遂来我院。发病以来 金纳、在休可 于外院住院期间 有咳嗽、势6 色枯疫。大小便无明显异常。 病史介绍 • 就林史：既往有 “需血压”史1年 最需 」 近期 80/100mmHg”左右。 于外院住院期 间 有项嗷 端白色浓痰 及新 “肺部感染” 应用 “头抱类”抗生素治疗。否认 “解尿病” 史。否认肝炎 结核等急慢性传染痣史。否认 手术、外伤及输至史 否认含物、药物过敏史, 夜苗接种史不详。 ,• • 个人史 出生并长期生活于本地 无夜区水接 触史 吸烟50余年 平均30根/天 已我烟5个 月。无其他不良嗜好。22岁结/,弟子体健 现有2*, 体健。 • 家族史：否认家族 冠心焉 史。 体榕检查 • 小身秋宓：体温：37 呼吸：20次/分 血1压： 左上股130/70mmHg 』 ・ 左下肢 3O/8OmmHg 右上肢・ ・ 120/80mmHg 右下肢13O/8OmmHg•身 164cm 体重：65kg 高： ，发育正常 管恭中等, 科志清是 应答切题 车人病房 表惜4如 平卧住 查体合作。 • 皮收双淋巴倍：度肤无明显黄染、度势、出 治点、如蛛痣及价事 全身陶表淋巴结未触及。 ,决部：右头部无得形 头部无点弃瘢痕及压痛 无脱发 无双眼险淳肝及眼球突出 运动自如。结 族无光治无水肿 见联无黄染 角膜遗明 双侧履 扎等大等国 对光反封灵发 调节反射存在 耳廓 无得形 外而无溢股 孤突无压浦 听力正帝 无 鼻翼病动 中隔无体曲 通希杨 鼻粪无压痛 口 皆无发纳 牙酸无肝胀、出血、流眼。伸舌居中 舌肌无震顺 口腔黏膜无溃瘪 咽喉堡无光女 扁 桃体不辟大 无股性分油物 悬雍垂居中 软婷运 动正帝。 • 频部：项软 无抵抗。名管居中 甲状腺不肿大, 颈静脉无怒张 未见异喷动脉静动 颈部来闻及明 显血管杂音。 • 购都: 胸库对称