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鼻 部 解 剖 及 生 理 鼻( nos台 )：分为 一 外鼻(台x】台AneI nos台) 二 鼻腔(neseI Oevi】K) 三 鼻窦(neseI sinus台s) Ⅰ 鼻部解剖 (一)位置形状 面颅中央 三棱锥型 解剖标志 鼻背 鼻尖 鼻翼 alae nasi 鼻小柱 columella nasi 一 外鼻 (external nose) 鼻唇沟 nasolabial fold 鼻根 nasal root 鼻梁 nasal bridge nasal tip 1 表面皮肤 . 鼻根、鼻背皮肤薄 松弛。 . 鼻尖、鼻翼皮肤厚 与皮下连接紧密。 富含皮脂腺、汗腺， 疖肿、痤疮、酒渣 鼻好发于此。 (1) 骨性支架 额骨鼻部 上颌骨额突 上颌骨腭突 上颌骨腭突 前鼻棘 上颌骨额突 2 支架 鼻骨 额骨鼻部 鼻骨 梨状孔 : 鼻骨下缘 上颌骨额突前缘 上颌骨腭突前缘 围成的区域。 ② 大翼软骨 呈马蹄铁状，有内、外 脚。 两外脚支撑鼻翼 两内脚夹鼻中隔软骨前 下缘构成鼻小柱。 大翼软骨内脚 鼻小柱 大翼软骨外 脚 鼻背动脉 筛前动脉 额动脉 眶下动脉 内眦动脉 上唇动脉 鼻翼支 (1) 动脉： 颈内动脉 眼动脉 上颌动脉 面动脉 3 血管 颈外动脉 无瓣膜血管可上下流通。感染后挤压可造成 一过性菌血症，并逆流进入海绵窦，致使颅 内感染。 面前静脉 面总静脉 颈内静脉 鼻部静脉结构特点： 眼上静脉 海绵窦 眼下静脉 额静脉 内眦静脉 (2)静脉 岩上、下窦 4 神经 (1) 运动神经： 面神经：鼻孔开大肌、降 鼻中隔肌。 (2) 感觉神经： 三叉神经 上颌神经 眶下神经：鼻背、鼻翼、前庭 5 淋巴： 下颌下、耳前、腮腺淋巴结。 眼神经 滑车上、下神经：鼻根、鼻梁 二 鼻腔 (nasal cavity) 是位于两侧面颅间不规 则狭长腔隙，上窄下宽前后 径大于左右径。起自前鼻孔 止于后鼻孔并通向鼻咽部。 被鼻中隔对称分开。 由鼻前庭和固有鼻腔两部分组成。 鼻阈 鼻内孔 后鼻孔 ( ) (一) 鼻前庭： 相当于鼻翼所遮盖的 内部空间。内衬皮肤有毛 囊、皮脂腺、汗腺。 鼻阈(鼻内孔)： 是鼻前庭 皮肤与固有鼻腔粘膜移行 界线。其外上向内形成皱 褶样弧形隆起，是鼻腔最 窄处，有鼻瓣区、鼻阀门 之称是鼻腔限流区。 鼻前庭隐窝 1 外侧壁 有多骨构成： 鼻骨、上颌骨额突、 泪骨、上颌窦内壁、下鼻甲骨、 筛骨、蝶骨翼突内侧板。 以筛窦和上颌窦内侧壁最有意义。 被覆粘骨膜的骨性隆起。 鼻甲外下方裂隙样空间。 鼻甲： 鼻道： 鼻部冠状位CT (球后) ①鼻甲 下鼻甲：独立骨板，前 近鼻阈，后端距咽鼓管咽 口约1.5cm. 表面覆盖骨 膜、粘膜。 鼻腔鼻窦冠状位图 中、下鼻甲表面覆盖粘 膜、骨膜，粘膜下为海 绵状血窦，由植物神经 所控，交感收缩，副交 感舒张。 中鼻甲： 是筛骨的一部分。 中甲基板： 呈前上后下倾 斜状，前上附着在筛板与 筛顶间，后下附着在纸样 板。像一隔板将筛窦分为 前后两组。 筛骨模拟图 ② 鼻道： 下鼻道：前上有鼻泪 管口。下鼻甲前缘后 端约1.5cm处，骨壁 最薄是穿刺进针点。 中鼻道： 有筛泡、钩突、半月裂、筛 漏斗，额窦、前组筛窦、上颌窦开口。 窦口鼻道复合体： 以筛漏斗为中心的附近结 构：包括筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂、中鼻道、 中鼻甲、前组筛房、额窦口及上颌窦自然开口等。 窦口鼻道复合体 筛漏斗 鼻额管 2 顶壁－ 筛板(筛骨 水平板)： 有嗅神经穿过，嗅 细胞的中枢突汇集成 嗅丝穿过筛板抵达嗅 球。 3 内侧壁－鼻中隔： 前部鼻中隔软骨， 后上部筛骨垂直板， 后下犁骨。 4 底壁－硬腭： 前3／4为上颌骨腭突，后1／4为腭骨水平部。 (四) 血管： 1 李特氏动脉丛: 筛、前后动脉、鼻后 中隔动脉、 腭大动脉、上 唇动脉交织成网构成易出 血区。 2 科氏静脉丛: 与动脉伴行之静脉丛. 3 下鼻道外侧壁后部有鼻—鼻咽静脉丛. 颈内动脉 眼动脉 Little area Kiesselbach plexus 颌内动脉 颈外动脉 鼻腔主供血管 筛后动脉 蝶腭动脉 上唇动脉 鼻腭动脉 腭大动脉 筛前动脉 易出血区 面动脉 (五) 淋巴: 颌下淋巴结、咽后淋 巴结、颈上深淋巴结。 (六) 神经: 嗅区粘膜 1 嗅神经： 嗅细胞 嗅丝 筛前 筛后 2 感觉神经 鼻后上外侧 鼻后上内侧支 交感－司血管收缩 副交感神经－扩张血管，腺体分泌 鼻腔外侧壁， 上颌神经 蝶腭神