急性气管-支气管炎基层合理用药指南.pdfVIP

急性气管‐支气管炎基层合理用药指南 中华医学会 中华医学会临床药学分会 中华医学会杂志社 中华医学会全科医学 分会 中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会 基层医疗卫生机构合理用药指南 编写专家组 通信作者：张幸国，浙江大学医学院附属第一医院药学部，杭州 310003，Email： xgzhang666@163.com；赵杰，郑州大学第一附属医院450052，Email：zhaojie@ 【关键词】 指南；气管炎；支气管炎；药物 DOI:10.3760/11479800602 Guidelineforrationalmedicationofacutetracheobronchitisinprimarycare ChineseMedicalAssociation,ChineseSocietyofClinicalPharmacy,ChineseMedicalJournalsPublishing House,ChineseSocietyofGeneralPractice,EditorialBoardofChineseJournalsofGeneralPractitionersof ChineseMedicalAssociation,ExpertGroupofGuidelinesforRationalMedicationinPrimaryCareInstitution Correspondingauthor:ZhangXingguo,DepartmentofPharmacy,theFirstAffiliatedHospital,Zhejiang UniversitySchoolofMedicine,Hangzhou310003,China,Email:xgzhang666@163.com;ZhaoJie,theFirst AffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450052,China,Email:zhaojie@ 一、疾病概述 油等均具有化痰作用。 （一）定义 （三）解痉抗过敏 急性气管‐支气管炎是由感染、物理、化学刺激 对于支气管痉挛（喘鸣）的患者，可给药解痉平 或过敏等因素引起的急性气管‐支气管黏膜炎症， 喘和抗过敏治疗，如氨茶碱、沙丁胺醇［4‐5］和马来酸 常发生于寒冷季节或气温突然变冷时［1‐2］。 氯苯那敏等。 （二）诊断与鉴别诊断 （四）抗感染治疗 诊断：急性起病，主要症状为咳嗽，可伴有其他 不推荐对无肺炎的急性单纯性气管‐支气管炎 呼吸道症状如咳痰、气喘、胸痛，上述症状无其他疾 进行常规抗菌药物治疗［6‐9］。对存在过去一年曾住 病原因解释，可对本病作出临床诊断。 院治疗、口服皮质类固醇、糖尿病或充血性心力衰 鉴别诊断：急性气管‐支气管炎需与肺炎、变应 竭其中一项且年龄≥80岁的患者，或者存在两项且 性鼻炎、急性上呼吸道感染、流行性感冒、支气管哮 年龄≥65岁的患者，可酌情使用抗菌药物。 喘、肺癌、百日咳、充血性心力衰竭等疾病鉴别。 急性气管‐支气管炎的常见治疗药物见表1。 二、药物治疗原则 三、治疗药物［10⁃14］ （一）镇咳 （一）溴己新 对于频繁或剧烈咳嗽造成的不适，影响学习、 1.药品分类：祛痰药。 生活、工作和睡眠，甚至可能引起气胸、肋骨骨折、 2.用药目的：用于慢性支气管炎及其他呼吸系 晕厥等并发症的患者，可酌情应用右美沙芬、喷托 统疾病伴有痰液黏稠不易咳出者的祛痰治疗。 维林或苯丙哌林等镇咳药［3‐4］。痰多者不宜使用可 3.禁忌证：对盐酸溴己新或其辅料成分过敏者 待因等强力