小儿胃肠道疾病影像学表现培训ppt课件.pptxVIP

本文档 腹部透视 ● 我院现已基本取消腹部透视，但腹部透 视仍作为X线摄影术的补充，有较大的帮 助。 ● 透视时应做肺部，心脏，胸膜，横膈运 动，以及新生儿骶前直肠气体进行观察。 ● 粗略了解是否有明显胀气的胃肠官腔及 异常液面形成。 本文档防 X 线摄影 ● 体位：仰卧前后位，立位。 ● 病人情况危重不能站立，此时可采用 仰卧位水平投照， 一般采用左侧靠下 为主，可以观察肝脏上面游离气体的 有无。 本文 为何腹立卧位最好同时开? ●两个体位所得信息互为补充 ● 仰卧位使膨胀，扩张的肠管易于显影， 可以看到全貌，易于区分大小肠。也易 于观察腹腔内异常液体的有无。 ● 腹立位观察肠管内有无异常宽大气液面， 肠管张力，膈下有无游离气体。结合腹 卧位观察肠管有无固定不动。 女 胃肠道造影 ●上消化道造影 ● 全消化道造影 ●钡剂灌肠 ●气灌肠 女 钡餐检查适应症 ●食道病变 呕吐待查 腹部包块 ●腹痛待查 ●消化道出血 ● 胃肠道肿瘤 ●胃肠畸形 ●肠炎及吸收不良综合征 本文档协 钡剂灌肠适应症 ● 直肠， 结肠病变 ● 腹部及盆腔包块 ● 便血 ● 细小结肠 ● 机械性肠梗阻 ( 完 全or不全性)及动力情 肠梗阻 本文档 钡剂检查禁忌症 ● 在怀疑或确诊为胃肠道穿孔 ● 胃肠道急性大出血期，应在出血停 止后1周进行 ● 会厌功能不良应慎用 ● 食道气管瘘，NEC 本文档 胃肠造影前的准备 ● 钡餐检查前新生儿禁食4h, 婴幼 儿及儿童需禁食6-8h。 ● 钡剂灌肠前一天少食不易消化的 食物，检查前清洁洗肠。先天性 巨结肠及小肠梗阻时不宜洗肠。 本文档外 胃肠道CT 检查常见指征 ● 探查肠管损伤 ● 探查肠管移位或外压原因及其影像学疑 点 ● 探查有恶性病变的胃肠系统隐匿性病变 ●评估肿瘤或炎性性病变对治疗的反应。 文 档 胃肠道能做MRI检查吗? ● 胃肠道因蠕动和腹部运动常形成伪影， 使MRI 在胃肠道疾病的诊断中受到很 大限制。 先天食道闭锁与食道气管瘘 congenital esophageal and tracheoesophageal fistula ● 病因：食管与气管的延长及分离过程中 的障碍。 ● 临床表现：口吐白沫，生后每次喂奶后 均出现呕吐，呛咳，可伴有其他畸形或 产妇有羊水过多。 本文 食道闭锁分型(1-5型) 本文档 食道闭锁X 线表现 ● 胸腹平片：大多数合并右上肺炎，可合 并消化道，心血管，骨骼系统畸形。 ● 插鼻胃管点片：导管插入后返折，返回 口腔，其下级代表盲段位置，约在CT。 多位于T.…水平。若胃管插入胃内证实 食道通畅，但不能排除有无气管瘘。 340 0 1 年9月1日左 本文档 食道壁内气管软骨异位症 ● 病因：气管与食道的分离过程中肺芽的 原始细胞残留到食管中所致。 ● 临床表现：发病年龄在1岁以内占86 %,主要症状为呕吐，不耐受固体食物。 本文档外 食道壁内气管软骨异位症X 线 表现 ● 食道狭窄：狭窄多位于食道下1/3段距贲门 5CM范围内，软骨位置越靠近食道内腔，狭窄 愈严重，同时狭窄段以上食道扩张愈明显。 ● 壁内细分支特异性征象：在狭窄段食道壁内见 到与食道腔相通的细小分支充盈影。 ● 钟摆征：狭窄段与责门之间有一个大小不等的 小囊状钡剂滞留区，形似钟摆。 女 贲门失迟缓症 (cardiac achalaisa) ● 病因：神经肌肉运动失调。 ● 临床表现：逐渐加重的吞咽困难及呕吐， 呕吐物为未经消化的食物。 本文档 贲门失迟缓症 ● X线表现：早期食道轻一中度扩张，造影 剂倒食道前庭处作短时间停留然后细流 入胃，有时食道贲门突然松弛，钡剂喷 射入胃。晚期食道扩张呈白萝下状，食 道远端变尖，钡剂成细流通过呈白萝卜 根状。 ● 胸片：纵隔右缘增宽，内有气影或气液面。 本文 贲门失迟缓症 本文人 婴儿肥厚性幽门狭窄 (hypertrophicpyloric stenosis) ● 病因：幽门环肌肥厚所致幽门管腔狭窄。 ● 临床表现：足月产正常婴儿，生后2-3周 开始呕吐，逐渐加重呈喷射状，呕吐物 不含胆汁。 ● 临床体检：95%可见胃蠕动波，80%-90 % 右上腹可触及橄榄状肿物。 本文 婴儿肥厚性幽门狭窄X线表现 ● 腹部平片：早期胃泡轻度扩张，腹部肠 管充气正常，晚期胃泡明显扩张，胃内 滞留液较多，小肠及结肠充气明显减少。 ● B超检查：幽门环形肌厚度超过4mm. ● 钡餐检查因幽门管阻塞 日幽门管细长 添形用肥 的征象 女 胃石症 ● 胃内异物少见。 ● 病史：空腹进食大量黑枣，柿子。 ● 临床表现：上腹部不适，恶心，呕吐， 腹痛，进食后加重。 ●密度不均匀软组