慢性支气管炎的护理-课件.pptxVIP

概述 慢性支气管炎 (chronic bronchitis ,简称慢支)是指 气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎 症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的 慢性过程为特症。病情若缓慢进展常并发阻塞性肺 气肿、甚至肺动脉高压、肺源性心脏病。他是一种 严重危害人民健康的常见病。 慢性支气管炎的护理 1 临床表现 § 一、症状 多缓慢起病， 病程较长，反复急性发作 始症状轻微，如吸烟、接触有害气体、 过度劳累、 气候变化或受凉感冒后， 则引起急性发作或加重。 夏天气候转暖时多可自然缓解。 而加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。刚开 或由上呼吸道感染迁延不愈，演变发展为慢支。到 慢性支气管炎的护理 2 咳嗽 § 支气管粘膜充血、水肿、或分泌物积聚于 支气管腔内均可以引起咳嗽，咳嗽严重程 度视病情而定，一般晨间咳嗽较重， 白天 较轻，晚间睡前有阵咳或排痰。 慢性支气管炎的护理 3 § 常 以清晨排痰较多，痰液一般为白色粘液或 浆液泡沫性，偶可带血。急性发作伴有细菌感染 时，则变为粘液脓性，咳嗽和痰量亦随之增加。 咳痰 慢性支气管炎的护理 4 喘息或气促 § 部分患者有支气管痉挛而出现喘息，常伴有哮鸣 音。早期无气促现象，反复发作数年， 并发阻塞 劳动或活动后气喘严重时则喘甚， 生活难以自理。 性肺气肿时，可伴有轻重程度不等的气促，先有 慢性支气管炎的护理 5 临床表现 早期可无任何异常体征， 急性发作 喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长，而且不易完 全消失。并发肺气肿时有肺气肿体征。 期可有散在的干、湿啰音，多在背部及肺底部， 咳嗽后可减少或消失，啰音的多寡或部位不一定。 § 二、体征 慢性支气管炎的护理 6 1、急性发作期 指一周内出现脓性或粘液脓性 咳、痰、喘等症状任何一项明显加剧。 2、慢性迁延期 指有不同程度的咳、痰、喘 3 、临床缓解期 经治疗或临床缓解，症状基 本消失或偶有轻微咳嗽， 少量痰液，保持两个月 以上者。 痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或 按病情发展可分为三期： 临床分期 症状迁延一个月以上者。 （二） 分期 慢性支气管炎的护理 § § § § 7 慢支的并发症 § 1、阻塞性肺气肿 是慢性支气管炎最常见的并 发症； 周围肺组织中， 患者有寒战、发热,咳嗽增剧， 痰量增多， 且呈脓性。 管粘膜充血、水肿， 形成溃疡，管壁纤维组织增 生，管腔或多或少变形， 导致支气管扩张。 § 3、支气管扩张 慢性支气管炎反复发作，支气 § 2、支气管肺炎 慢性支气管炎症蔓延至支气管 慢性支气管炎的护理 8 治疗 § 在急性发作期和慢性迁延期应以控制感染 和祛痰、镇咳为主。伴发喘息时，应予解 痉平喘治疗。对临床缓解期宜加强锻炼， 主。应宣传、教育患者自觉戒烟，避免和 增强体质，提高机体抵抗力，预防复发为 减少各种诱发因素。 慢性支气管炎的护理 9 § （ 一）控制感染 视感染的主要致病菌和严重程度或根据 病原菌药物敏感试验选用抗菌药物。轻者可口服，较重者 用肌注或静脉输注抗菌药物。 常用的有青霉素、 红霉素、 氨基糖甙类、氟喹诺酮类、头孢菌素等。 § （二） 祛痰、 镇咳 对急性发作患者在抗感染的同时，应 用祛痰、镇咳药物，以改善症状。迁延期患者尤应坚持用 药，以求消除症状。常用药物有氯化铵合剂、溴已新。中 成药止咳也有一定的疗效。对老年体弱无力咳痰者或痰量 较多者，应以祛痰为主，协助排痰，畅通呼吸道。应避免 应用强镇咳剂，如可待因等， 以免抑制中枢加重呼吸道阻 慢性支气管炎的护理 10 急性发作期的治疗 塞和炎症，导致病情恶化。 急性发作期的治疗 § （三） 解痉、平喘 常选用氨茶碱、特布他林 （喘康速） 等口服 § （四） 气雾疗法 生理盐水气雾湿化吸入或加 有利排痰。 溴已新、异丙托溴铵，可稀释气管内的分泌物， 慢性支气管炎的护理 11 在慢性发病期所采用的一些锻炼不但要 强度可以适当地增加。 (2)重视感冒的防治： 感冒可使缓解期的病人旧病复发。在一个较长 药