神经系统疾病培训ppt课件.pptxVIP

axon hill Fio.27.Nissl bodies in A, giant pyramidal vell of motor cortex; B, in large motor cell of the humar acral cord.(After Bielsehowsky.) axon hill B A axon 1 2 3 文凹仪供参方，不能和为种学依明、贵勿模例，如存不平之处，请联系网舞或末人删除。 第一节 神经元的基本病变 神经原的损伤 ： 1. 神经元急性坏死 ： 核固缩，尼氏体消失；胞 体缩小红染； 2. 中央尼氏体溶解：神经原肿胀，核偏位，胞 体中央尼氏体溶解消失 4 5 神经胶质细胞的基本病变 1.星形胶质细胞增生 为反应性增生-胶质瘢痕-一修复 2. 少突胶质细胞-卫星现象 3. 小胶质细胞-噬神经细胞现象 - 胶质结节 4.格子细胞一小胶质细胞或巨噬细胞 (泡沫细胞) 文档仪供参手，不能作为科学依据，谓勿模例，如存不当之处，请联系网舞或本人删除。 6 卫星现象： 一个神经元由5个或5个以上少突胶质细胞围绕 噬神经细胞现象： 坏死的神经元被增生的小胶质或巨嗜细胞吞噬 的现象 胶质结节： 小胶质细胞局灶性增生，聚集成团。多见于病 毒感染 文档仅供参，不能作为种享依据，谓勿模份，如存不率之处，请联系网舞或求人删除。 7 8 质 细 胞 结 范 9 10 文档仅供参，不能作为种享依据，请勿模例，如存不罩之处，请联系网舞或来人删除。 第二节 感染性疾病 感染源：病毒、细菌、立克次体、螺旋体、 真菌、寄生虫等。 感染途径： ①血源性：脓毒血症 ② 局部扩散：颅骨开放骨折、乳突炎、 中耳炎、鼻窦炎等 ③ 直接感染：创伤、腰穿感染 ④经神经感染： 狂犬病病毒沿周围神经，单纯疱疹病 毒可沿嗅神经、三叉神经侵入CNS 11 一、细菌性疾病 脑膜炎(meningitis): 1. 硬脑膜炎 (pachymeningi tis): 多 由颅骨感染引起 。 2. 软脑膜炎 (leptomeningitis) 包括软脑膜、蛛网膜和脑脊液感染。 文档仅供参号，不能作为科享依据，谓勿模伤，如存不当之处，请联系网或术人删除。 12 软脑膜炎： 分三种基本类型 1. 化脓性脑膜炎： 多种细菌引起； 2. 淋巴细胞性脑膜炎：多病毒引起； 3. 慢性脑膜炎：结核菌、梅毒、真菌等 文档仅供参号，不能作为科享依据，谓勿模伤，如存不当之处，请联系网或术人删除。 13 文码仅供参方、不能作为科学依呢，请列模保如存不率义处，请联系网部或未人顺除。 流行性脑脊髓膜炎 1.概述 2.病因及机理 脑膜炎双球菌 14 文档仅供参考，不能作为种学依据，谓勿模例，如存不当之处，请联系网培或来人删除。 病人/带菌者的飞沫经呼吸道传 播并感染机体 上呼吸道局部炎症——大多数为带 菌者 少数抵抗力低(2-3%) 入血:败血症 脑膜炎 发生机理 15 文档仅供参号，不能样为种学依据，谓分模份， 存不当之处，请联系网舞或来人删除。 1. 上呼吸道感染期：黏膜卡他性炎； 2. 败血症期：全身中毒、出血点/淤斑 (皮肤、黏膜、脏器); 3.脑膜炎期： (化脓性炎症) 镜 下 ： ◆ 脑膜：血管扩张 蛛网膜下腔：炎性渗出物、病菌 脑膜脑炎：神经原变性、缺血和 梗死(近脑膜); 16 病理变化及分 化脓性脑膜炎 10.146 17 18 脑膜：血管高度扩张； 蛛网膜下腔：灰黄色脓性渗出 物沿 血管分布，严重区域脑回和 脑沟不清； 脑室不同程度扩张； 文档仅供参号，不能作为科享依据，谓勿模伤，如存不当之处，请联系网或术人删除。 大体 19 化脓性脑膜炎 20 9.13 Acute purulent meningitis: brain 21 文档仅供参考，不能作为种享依据，谓勿模例，如存不当之处，请联系网舞或术人删除。 1)全身感染症状； 2)脑膜刺激症状： a 颈 项 强 直 b 角弓反张 C kernig征阳性 3)颅内压升高症状： 头痛、 喷射性呕吐， 视神经乳头水肿、小儿前囟饱满 4)脑脊液变化： (外观浑浊、压力增高、 蛋白增多糖量减少、查及脑膜炎双球菌);2 临床表现 23 文档仅供参，不能作为种享依据，谓勿模份，如存不率之处，请联系网舞或求人删除。 结局和并发症□ 结局：大多数可痊愈，病死率5%口 ■ 并发症： ① 脑积水：脑膜粘连，脑脊液循环障碍 ② 颅神经受损麻痹：耳聋、视力障碍、 斜视、面N瘫 ③ 局部脑软化导致肢体瘫痪：脑底脉管 炎致血管阻塞 24 二、 病毒