乌头碱中毒诊治共识解读培训课件PPT.pptxVIP

2022.11;乌头碱属植物的种类极为丰富，是我国一类重要的药用植物，常用的主要有附子、一支蒿、草乌等129 种，其主要成分是乌头碱。 我国民间广泛用川乌、草乌、附子及其炮制品等含乌头碱类中药泡酒饮或炖肉食用治疗风湿性关节炎、跌打损伤、腰痛及其他关节疼痛等病症。 由于此类药物有较大毒性, 因煎煮时间不当、饮用过量、误服、自服等常发生中毒, 由心脏毒性产生的严重心律失常导致死亡的病例常有报道 。 乌头碱急性中毒患者主要的临床特点是心律失常, 心脏损害引起心电图异常率可达80.1% ~88%, 呈多型性改变, 常称紊乱性心律失常。;乌头碱中毒后心电图;患者男，46 岁，因患有风湿性关节炎3 月余，饭后服用中药汤剂( 内含川乌，草乌) 治疗，约1 h 后出现口周麻木，继而唇舌麻木，自觉舌体向口腔中部收缩，双上肢麻木，出汗，恶心、呕吐，头晕，无头痛，无四肢抽搐，无意识丧失，无大小便失禁。;在患者住院期间得知其所服中药方中有附子、川乌、草乌，煎药时加入了花椒，进一步确定患者为乌头碱中毒导致的恶性心律失常。 患者住院期间的室早、室速心电图及正常心电图如下所示。;图4. 第3种形态的双向室速。;图8. 正常心电图。;乌头类生物碱(Aconitum alkaloids)是指存在于川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等毛茛科乌头属植物中的一类生物碱 。我国含有乌头类生物碱的植物分布广泛，含有乌头类生物碱的成药也有销售，在风湿性关节炎、关节痛、 肿瘤等疾病中均有应用 。然而，乌头类生物碱治疗安全窗窄，加工处理不当、过量服用易致急性中毒，导致恶性心律失常和心源性休克，病死率达 15.1%;1 乌头类生物碱分类及毒理 1.1 分类 乌头类生物碱主要存在于乌头属植物中。根据其药理活性可分为 :二酯 - 二萜生物碱(DDAs)、单酯 - 二萜生物碱(MDAs)和未酯化 - 二萜生物碱(UDAs)。DDAs为主要毒素，包含乌头碱 AC、新乌头碱 MA 和次乌头碱HA，可造成心脏与神经毒性 。DDAs 通过水解、酯酶转化形成中度毒性的 MDAs，MDAs 进一步转化为低毒性的UDAs。;乌头碱中毒后诊治专家共识;乌头碱中毒后诊治专家共识;乌头碱中毒后诊治专家共识;乌头碱中毒后诊治专家共识;乌头碱中毒后诊治专家共识;乌头碱中毒后诊治专家共识;乌头碱中毒后诊治专家共识;乌头碱中毒后诊治专家共识;乌头碱中毒后诊治专家共识;乌头碱中毒后诊治专家共识;乌头碱中毒后诊治专家共识;乌头碱中毒后诊治专家共识;乌头碱中毒后诊治专家共识;乌头碱中毒后诊治专家共识;感谢观看