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急救系列讲座 10/8/2023 1 主讲 韩清益 山西省晋中市中医院急诊科 心肺脑复苏术 10/8/2023 2 各种原因所致的呼吸、循环停止及 意识丧失是临床上最紧迫的急诊。而心 肺脑复苏就是针对这一急诊所采取的一 系列急救措施。由于呼吸心跳骤停大多 发生在意外场合,因此最早到达的抢救者 能否立即实施心肺复苏,是防止患者死亡 的重要因素。 概 述 10/8/2023 3 概 念 n 心源性猝死： (sudden cardiac death ，SCD) ： 是指急性症状发作后1小时内发生的以意识骤 然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。 n 心脏骤停(cardiac arrest, CA)：是指心脏射血 功能的突然终止。包括室性快速性心律失常( 心室颤动和室性心动过速)、缓慢性心律失常、 心脏停搏、心脏电机械分离(无脉性活动 pulseless electrical activity,PEA)等。 10/8/2023 5 心肺复苏的目的是抢救突然、 意外的心跳呼吸骤停,而不是延长 已无意义的生命。对任何严重疾病 发展至最终出现的心跳停止,不属 心脏骤停,而属死亡,因而不需积极 地进行心肺复苏。 注 意 10/8/2023 6 心脏骤停后3秒,患者感头晕; 10-20秒,患者昏厥; 30-40秒,患者瞳孔散大; 40秒左右,患者出现抽搐; 60秒后,患者呼吸停止; 4-6分后,患者脑组织发生 不可逆性损害。 10/8/2023 心脏骤停后临床表现 7 心跳呼吸停止后4分钟内 应进行早期心肺复苏(BLS)。 8分钟内应进行后期心肺复苏 (ALS)。 脑复苏(PLS)视患者状况 及早进行。 心肺脑复苏时限要求 10/8/2023 9 心源性 冠心病、 AMI、心肌炎、 心肌病、二或三度AVB、心脏压塞、 脑血管意外等。 非心源性 急性过敏反应、手术及 麻醉意外、酸碱失衡与电解质紊乱、 各类休克中毒、意外事件如电击伤、 溺水、自缢、严重创伤等。 呼吸心跳骤停的病因 10/8/2023 10 意识丧失 面色苍白 眼球固定 瞳孔散大 呼吸停止 大动脉搏动消失 10/8/2023 11 一期复苏----基础复苏(BLS); 支持基础生命活动 。 二期复苏----高级复苏(ALS); 进一步支持生命活动。 三期复苏----脑复苏(PLS)； 心脏复跳后的治疗。 心肺脑复苏的三个阶段 10/8/2023