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内分泌代谢科的护理查房 糖尿病人的护理 荟萃医学 1 Ø Ø概念 • 糖尿病(diabetes mellitus ，DM)定义：由多 种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢 紊乱，伴有因胰岛素分泌或作用缺陷引起 的糖、脂肪和蛋白质代谢异常。该病在临 床上的主要病征为“三多一少”，即多饮、多 食、多尿、体重减轻。 荟萃医学 2 Ø疾病分类 一. 1 型糖尿病 二 . 2型糖尿病 三 .妊娠糖尿病及其他特殊类型的糖尿病 荟萃医学 3 1型糖尿病 1型糖尿病 (Type I diabetes)是一种自 体免疫疾病(Autoimmune Disease)。自 体免疫疾病是由于身体的免疫系统对自 身作出攻击而成的 荟萃医学 4 1型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素 分泌缺乏，依赖外源性胰岛 1型糖尿病多发 生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外 源性胰岛素补充以维持生命 荟萃医学 5 2型糖尿病 2型糖尿病：以胰岛素抵抗为主，伴胰 岛素分泌不足，至以胰岛素分泌不足为主 伴胰岛素抵抗 在糖尿病患者中， 2型糖尿病所占的比 例约为95%。 荟萃医学 6 2型糖尿病是成人发病型糖尿病，多在 35~40岁之后发病，占糖病友体内产生胰岛 素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰 岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果 却大打折扣，因此患者体内的胰岛素是一 种相对缺乏 荟萃医学 7 妊娠糖尿病 妊娠糖尿病是指妇女在怀孕期间患上 的糖尿病。临床数据显示大约有2~3%的女 性在怀孕期间会发生糖尿病，患者在妊娠 之后糖尿病自动消失 荟萃医学 8 妊娠糖尿病更容易发生在肥胖和高龄产 妇，有将近30%的妊娠糖尿病妇女以后可 能发展为2型糖尿病 荟萃医学 9 Ø发病原因 1型糖尿病因 (1) 胰腺结构自身免疫系统缺陷：因 为在1型糖尿病患者的血液中可查出多种自 身免疫抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体(gad抗 体)、胰岛细胞抗体(ica抗体)等。这些 异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰 岛素的b 荟萃医学 10 (2)遗传因素：研究表明遗传缺陷是1 型糖尿病的发病基础，这种遗传缺陷表现 在人第六对染色体的hla抗原异常上。科学 家的研究提示： 1型糖尿病有家族性发病的 特点——如果你父母患有糖尿病，那么与 无此家族史的人相比，你更易患上此病 荟萃医学 11 (3)病毒感染可能是诱因：许多科学 家怀疑病毒 也能引起1型糖尿病。这是因 为1型糖尿病患者发病之前的一段时间内常 常得过病毒感染，而且1型糖尿病的“流行”， 往往出现在病毒流行之后。 荟萃医学 12 病毒，如引起流行性腮腺炎和风疹的病毒， 以及能引起脊髓灰质炎的柯萨奇病毒家族， 都可以在型糖尿病中起作用 (3)其他因素：如牛奶、氧自由基、一 些灭鼠药等，这些因素是否可以引起糖尿 病，科学家正在研究之中 荟萃医学 13 2型糖尿病因 (1)遗传因素：和1型糖尿病类似， 2 型糖尿病也有家族发病的特点。因此很可 能与基因遗传有关。这种遗传特性2型糖尿 病比1型糖尿病更为明显。 荟萃医学 14 例如：双胞胎中的一个患了1型糖尿病，另 一个有40%的机会患上此病；但如果是2型 糖尿病，则另一个就有70%的机会患上2型 糖尿病 荟萃医学 15 (2)肥胖： 2型糖尿病的一个重要因素可 能就是肥胖症。遗传原因可引起肥胖，同 样也可引起2型糖尿病。身体中心型肥胖病 人的多余脂肪集中在腹部，他们比那