患者输血输液反应的应急程序PPT课件.pptVIP

患者输血输液反应的应急程序1 目录输血输液反应症状应急预案处理流程2 输液反应由静脉输液引起的异常表现或不良反应的总称，包括发热反应、心衰肺水肿、静脉炎、空气栓塞等。3 常见输液反应原因一、发热反应二、循环负荷过重（心衰肺水肿）三、静脉炎四、空气栓塞4 发热反应1．原因 发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白和非蛋白有机物或无机物）而引起输入液体消毒、保管不善而变质；输液器清洁消毒不完善或再次被污染；配药加液中污染；静脉穿刺针头斜面滞留微粒而污染；联合用药过多，药物配伍不当；输注速度过快；环境空气的污染。5 2.症状主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，严重者高热达40－41℃），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。6 3.预防和治疗输液前严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期;严格无菌操作。一旦确认输液反应，应立即停止输液，更换输液器具和液体（保留备查），另建静脉通道，做好抢救准备。新建静脉通道前，先不要拔针，因为再次静脉穿刺可能有困难，延误抢救。重者应立即静注地塞米松10-15mg、轻者可肌注苯海拉明50mg或异丙嗪25mg。同时给予吸氧、物理降温或解热镇痛类退热药治疗。7 循环负荷过重1.原因由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致。8 2.症状突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。9 3.防治a.输液速度不宜过快，输液量不可过多。对心脏病人、老年和儿童尤须注意。b.当出现心衰肺水肿症状时，应立即停止输液，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。c.给以舒张血管、利尿、强心、平喘剂治疗。d.高流量吸氧，并将湿化瓶内水换成20%-30%酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。f.必要时进行四肢轮扎（须每隔5-10分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除10 静脉炎1.原因输注浓度较高、刺激性较强的药物；静脉内留置刺激性强的塑料管时间过长，引起局部静脉壁的炎性反应；输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。11 2.症状沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。12 3.防治以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。严格执行无菌操作，对血管刺激性强的药物，应充分稀释后应用，并避免药物漏至血管外。还要有计划的更换注射部位，以保护静脉。出现静脉炎后,抬高患肢并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁进行热湿敷。超短波物理疗法。13 空气栓塞1.原因加压输液、输血时看管不当，输液前空气未排尽，输液管衔接不紧密或有漏缝均有发生空气栓塞的危险。空气进入静脉后首先到达右心房，然后进入右心室，如空气量较少，则被右心室压入肺动脉并分散到肺小动脉内，最后到毛细血管，因而损害较小。如空气量大，则空气在右心室内，阻塞肺动脉的入口，由于空气的可压缩性，使血液不能进入肺内，引起严重缺氧，患者可能会立即死亡。14 2.症状患者胸部感到异常不适，随即有呼吸困难和严重发绀，听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。15 3.防治输液前输液导管内空气要绝对排尽；输液过程中加强巡视，及时发现故障，及时更换输液瓶，加压输液、输血时应有专人守护；深静脉插管输液结束拔除导管时，必须严密封闭穿刺点。16 输液反应的应急预案①患者发生输液反应时，应立即停止所输液体保留或开放静脉通路，改换其它液体和输液器。?②同时报告医生并遵医嘱给药。?③情况严重者应就地抢救。? ④建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。? ⑤发生输液反应应及时报告医院感染管理科、物资供应中心、护理部、药剂科。⑥保留输液器和药液送至药剂科化验检查。? ⑦如若患者或其家属对输液反应提出质疑，应按实物封存程序对实物进行封存。?17 输血反应输血反应是指在输血过程中或结束后，因输入血液或其制品或所用输注用具而产生的不良反应。18 常见输液反应原因一、发热反应二、过敏反应三、溶血反应四、与大量输血有关的反应19 发热反应1．原因 ①可由致热源污染引起，如保养液或输血用具被致热源污染；②受血者在输血后产生白细胞抗体和血小板抗体所致的免疫反应；③违反操作原则，造成污染。20 2．症状 可在输血中或输血后1-2h内发生，有畏寒或寒战、发热，体温可达40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等，症状持续1-2h后缓解。21 3．防治(1)严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热源，严格执行无菌操作。(2)出现此反应应立即停止输血、观察，并予保暖、抗组胺药物等对症处理，高热时应予物理降温。22 过敏反应1．原因 ：（1）?病人是过敏体