持续改进护理服务提高住院患者满意度.docxVIP

5.3.2.1-持续改进优质护理服务提高住院患者满意度 (神经内科) 一、选题背景： 优质护理示范工程开展以来，神经内科始终以上级部门的要求和护理部的规定积极推行此项工作。通过开展优质护理工作，达到患者满意、社会满意政府满意及义务人员满意的目标 。护士在服务理念、服务质量、服务效果虽然都有很大的提高，但是患者满意度一直未达到医院要求的 98%故开展“提高住院患者满意度”的 PDCA 质量改进项目。 2 月3 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 负责人 步骤 1 2 3 1 2 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 4 3 现况把握 龚丛芬 要因分析 龚丛芬 对策拟订 龚丛芬 目标设定 龚丛芬 实施与检 全体护 讨 士 全体护 效果确认 士 全体护 标准化 士 全体护 检讨改进 士 开始下一 开始下一 全体护 循环 士 （图 1，计划拟定甘特图） 三、 P 阶段 （一）、现状调查 对我科 2015 年 2 月-2015 年 5 月共发放的住院病人满意度调查表 480 份进行汇总，分析。发现影响满意度的为以下几个方面： 1、您入院时得到护理人员热情、及时的接待了吗? 2、入院时，病房护士是否给您介绍过病房里的环境设施（例如火灾时疏通的安全通道的位置、呼叫器呼叫的位置和实用方法等）？ 3、您所在的病房安静吗？ 4、病房的卫生间是否干净无异味？ 5、当您的病情需要特殊饮食是（如糖尿病人低糖、低脂饮食等），护士能否关注您的饮食并进行相关指导？ 6、当您的疾病致使您不能自理是，护士能否对您进行生活照顾？ 7、护士在照顾您时，（护士）能体谅您的病情，让您尽量舒适无痛吗？ 8、在您不方便使用呼叫器时，护士也能及时巡视病房，察觉您的需求？ 9、当您使用呼叫器时，护士能否及时应答并及时处理？ 10、您觉得护士的操作技术熟练吗？ 11、在进行护理操作前 ，护士能与您交流为什么要进行此项操作 ，应注意什么？ 12、在进行护理治疗时，护士会不会注意用拉帘、遮挡等方式保护您的隐私？ 13、护士为您讲过与您疾病相关的健康知识吗？ 14、在您有任何疑问时，护士会不会耐心解答？ 15、住院期间，您觉得尊重患者您，对您有礼貌吗？ 16、在您悲伤、焦虑时，护士会不会安慰、帮助您？ 17、当您做辅助检查时（如:B 超、CT、放射等）或到其他科室会诊时有人帮助您联系或指引吗？ 对此影响满意度的扣分进行汇总分析，数据如下： 表二神经内科不满意项汇总表 项目 扣分 比例 不满意率累计 技术操作 61 25.00% 25.00% 生活照顾 55 22.54% 47.54% 及时巡视 51 20.90% 68.44% 健康宣教 38 15.57% 84.02% 沟通交流 11 4.51% 88.52% 疑问解答 9 3.69% 92.21% 舒适无痛 8 3.28% 95.49% 入科宣教 5 2.05% 97.54% 心理安慰 4 1.64% 99.18% 尊重 2 0.82% 100.00% 总分 244 100% 100% 制定柏拉图查找主要原因 （图 2，柏拉图） 2、调查结果：2015-2 月到 5 月发放住院患者满意度 480 份，总扣分值为 244 分，计算满意度为 97.01%，不满意率为 2.99%。其中 80%的主要问题在技术操作，生活照顾、巡视和健康宣教方面。 （图 3：不满意项比例饼图） （二）、目标设定：改进前满意度为 97.01%，不满意率为 2.99%。 设定目标为改进后分级护理落实率比率持续上升，最终达到医院满意度目标为满意度≥98%。 （三）、根因分析：通过图2 及图3 所示的导致不满意的主要原因进行根因分析 讨论，原因如下： （ （图 4 发生的根因分析鱼骨图） 导致满意度不达标的主要原因为技术操作，生活照顾，巡视不够，通过对不满意项发生原因进行根因分析，统计得出影响这三项的最主要原因为： 影响满意度的原因护士操作不规范护士未重视生活护理制度不明确管理不到位病人不知晓健康教育床护比未达到其它 影响满意度的原因 护士操作不规范 护士未重视生活护理 制度不明确管理不到位 病人不知晓健康教育 床护比未达到 其它 分值 百分比 累计百分比 （%） （%） 62 25.41% 25.41% 57 23.36% 48.77% 49 20.08% 68.85% 35 14.34% 83.20% 23 9.43% 92.62% 18 7.38% 100.00% （图 5 缺陷要因柏拉图） 上图所示,造成患者不满意的原因主要为： （一） 护士操作不规范； （二） 护士未重视生活护理； （三） 制度不明确管理不到位； D 阶段（四） 病人不知晓健康教育。四 D 阶段 （四）、拟定措施并实施 （一）护士操作不规范