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手术讲解模板：结膜囊鼻腔吻合术 结膜囊鼻腔吻 合术 手术资料：结膜囊鼻腔吻合术 结膜囊鼻腔吻合术 科室：耳鼻喉科 部位：鼻部 麻醉：全身麻醉 手术资料：结膜囊鼻腔吻合术 概述： 暂无相关资料。 手术资料：结膜囊鼻腔吻合术 适应证： 泪小管、鼻泪管完全闭塞者。 手术资料：结膜囊鼻腔吻合术 手术禁忌： 无特殊之禁忌证。 术前准备： 泪点部表面麻醉 泪囊区皮下、泪囊顶部 及鼻泪管上口处深部浸润麻醉，同泪囊摘 除术。中鼻道及中鼻甲前端填入蘸有1%地 卡因和0.5%麻黄碱的棉片10分钟(图1)。 准备一宽5～6mm, 长50mm的皮片。 手术资料：结膜囊鼻腔吻合术 手术资料：结膜囊鼻腔吻合术 手术步骤： 1.按泪囊鼻腔吻合术切开皮肤，分离骨膜， 必要时切断内眦腱。在泪囊窝骨壁作一 10mm×12mm 的骨窗，在鼻粘膜上作一基底 向上，长8～10mm, 宽5mm的粘膜瓣(图 1)。 手术资料：结膜囊鼻腔吻合术 手术步骤： 手术资料：结膜囊鼻腔吻合术 手术步骤： 图1 手术资料：结膜囊鼻腔吻合术 手术步骤： 图2 手术资料：结膜囊鼻腔吻合术 手术步骤： 2.在鼻侧球结膜上作一基底在内眦的结膜 瓣，长10mm, 宽 6mm, 直达内眦(图2)。 手术资料：结膜囊鼻腔吻合术 3.用尖刀片在泪湖侧结膜瓣下向泪囊窝骨膜作一隧道，其内口与骨窗上缘 相平(图3)。 手术步骤： 手术资料：结膜囊鼻腔吻合术 手术步骤： 图3 手术资料：结膜囊鼻腔吻合术 手术步骤： 图4 手术资料：结膜囊鼻腔吻合术 手术步骤： 4.将鼻粘膜瓣经隧道拉至泪湖，粘膜面向 外缝于结膜创面，距角膜缘 4mm ( 图 4 ) 。 手术资料：结膜囊鼻腔吻合术 5.将球结膜瓣经隧道反折拉至泪囊窝，在球结膜瓣和鼻粘膜瓣间鼻腔与泪 湖间的新道内放一橡皮片(图5)。 手术步骤： 手术资料：结膜囊鼻腔吻合术 手术步骤： 图5 手术资料：结膜囊鼻腔吻合术 手术步骤： 图6 手术资料：结膜囊鼻腔吻合术 手术步骤： 6.在将结膜瓣反折拉至泪囊窝，缝于鼻粘 膜前缘(图6)。 手术资料：结膜囊鼻腔吻合术 手术步骤： 其余各步骤相同泪囊鼻腔吻合术。 手术资料：结膜囊鼻腔吻合术 手术步骤： 7.缝合内眦腱、骨膜、眼轮匝肌及皮肤， 同泪小管泪囊鼻腔吻合术。 手术资料：结膜囊鼻腔吻合术 注意事项： 结膜瓣及鼻粘膜瓣不可过短。 手术资料：结膜囊鼻腔吻合术 术后处理： 全身使用抗生素3～5天。每日换药，2天 取出鼻腔纱条，以后每日用麻黄碱呋喃西 林液滴鼻，每日5～8次。4～5天后拆去皮 肤缝线。结膜囊内滴抗生素、可的松眼液 2～ 4周。 手术资料：结膜囊鼻腔吻合术 并发症： 鼻粘膜瓣过短时，结膜缺损处太大，可利 用外上方球结膜瓣补足。 手术资料：结膜囊鼻腔吻合术 术后护理： 鼻粘膜瓣过短时，结膜缺损处太大，可利 用外上方球结膜瓣补足。 谢谢! 谢谢你的阅读 知识就是财富 丰富你的人生