完善社区医养结合服务助力基层慢病管理课件.pptx

完善社区医养结合服务 助力基层慢病健康管理;背 景;;现实背景：老年人生活自理能力差，医养康养服务需求旺 盛;;;社区医养结合的主要要素;9项任务 28项主要工作 6项工程：健康教育、预防保健、安宁疗护、 中医药老年健康服务、老年医疗卫生机构、老 年健康队伍建设;以居家或社区养老为主 健康状况相对较好，主要为康养服务需求。 提供疾病预防、养生保健等服务，尽可能减 缓身体机能退化，延长自理时间。 开展多种形式的社会活动，调动参与积极性;医养结合机构： 两证齐全，但并非是新的第三类机构 医养结合服务模式的分类与特征：;;2021年我国基层医养结合医疗卫生机构 共3468家，其中 养办医（两证全）共2238家，医办养 （两证全）共542家， 医办养（养老未备案）共303家， 嵌入式共385家。;;2.基层卫生机构开展医养结合服务的典型模式;3.典型案例分析;运行情况：一个法人、一套班子、两块牌子，独立核算。 胶州市在山东省率先推出养老院和乡镇卫生院“两院合一”。 医养中心工作工作人员身兼双责，既是卫生院医护人员，也兼顾养老中心护理 工作； 床位使用率高，接近100%； 每位老人都有自己专属的家庭医生，规范化的家庭医生签约服务，人性化 “1+1+1+N”的服务规程。 亮点： 主要以农村老人为重点，将农村养老院的特困老人集中供养； 实行乡镇卫生院与养老院一个院长负责，通过机构共建、资源共享，实现医疗康 护、疾病预防与养老等服务的深度融合，打造“两院一体、集中照护”模式； “医防养”深度融合，真正实现“1+1” 大于“2”。;2）家庭医生签约服务模式：;;运行成效： 签约率大幅提升； 有效引导居民合理就医，带动基层卫生机构门诊量明显增加； 慢病患者基层就诊率提升； 群众满意度提升。较好解决了患者信任问题，真正实现了“医院放得下，基层 接得住，患者愿意去”的目标。 实现了“医防融合、防治结合”+“上下联动”，取得较好效果。 亮点： 构建了多层次的激励机制； 实现了“医-患-保”三方利益的最大化。对于引导有序医疗、改善疾病管理和 控制医疗费用具有重要作用。;② 安徽家庭医生（护士）签约??务模式;③ 长沙县果园智慧化主动上门服务模式;3）社区整合型医养结合模式;举措： 人员配备采用“医-护-护”团队协作工作模式，即医生、护士、护理员形成三人 医疗护理小组，共同协作提供服务。 亮点： 打造适合于大多数年老空巢的老年人医养综合体，尤其是需要康复护理的老人， 实现绝大多数老年人能在地养老的愿望。 提高了基层医院的资源使用效率。基层医院由于各种原因，病床使用率偏低，医 护诊治饱和度也较低。;4）社区卫生服务机构通过签约或托管为养老机构提供服务模式;举措： 相继印发《关于印发武汉市实施社区医疗与养老服务能力提升试点工作实施方 案的通知》（武卫〔2020〕2号）、《关于规范医疗卫生机构与养老服务机构 签约工作的通知》（武卫通〔2021〕29号）等文件，鼓励并规范医养签约合作 服务行为； 着力提升提升养老机构医疗服务能力 鼓励养老机构与周边医疗机构开展多种形式的签约合作； 鼓励有条件的养老机构成为医疗机构收治老年人的后期康复护理场所。 完善医疗保险相关支持政策 职工医保制度对老年人予以倾斜； 对符合条件的开展医养签约的医疗机构，优先纳入医保协议管理。 开展医养结合人才能力提升培训项目 为医养结合服务相关人员提供系统性、连续性、个性化的线上学习培训， 拟分步完成对医养结合从业人员的全员培训，逐步建立科学规范的医养结 合人才培训体系。;亮点： 双方机构保持独立运营基础上，搭建起机构间的合作平台，整合双向服务， 可有效节约运营成本，保障服务的连续性，老人可以在医疗机构和养老机构 间进行转换； 有效整合了社区内的医疗、养老资源，满足了住养老人基本“医”和“养” 的需求； 距离和交通上的便利也成为吸引老人入住的有利因素。 问题： 合作的持续性难以保障；对于医疗机构的激励机制往往受限于绩效工资总额； 责任边界的界定问题，易出现推诿现象； 缺乏独立有效的统筹管理机制与第三方监管机制。;“医养结合机构/社区卫生服务机构+老年人日间照料中心”;亮点： 将“老年人日间照料中心”的闲置资源充分利用起来; 由社区卫生服务机构托管或者联合运营老年人日间照料中心，既解决了居委 会主办的老年人日间照料中心资产闲置问题，又解决了目前社会办老年人日 间照料中心管理运营带来的无医短药的问题，还化解了社区卫生服务机构用 房紧张的矛盾，实现资源共享； 既能收获“更好保障老年人保健、老年人子女更安心”等的社会效益，又能 通过更多服务为社区卫生服务机构带来应有的经济效益，同时还能推进养老 产业化，真正实现多方共赢，是社区层面实现医养结合的可行方式。;四、基层医疗卫生机构开展医养结合服务的SWOT分