胸腔穿刺术课件.pptxVIP

胸腔穿刺术 胸 通常指的是胸膜 。 特点：1.密闭不含空气 ，， ，， ，， 于于 有有 回回 有有 压压 巴巴 张张 为为 淋淋 扩扩 内内 与与 的的 腔腔 血血 肺肺 33.. 脉脉 于于 静静 利利 作作用用 在在呼呼吸吸 胸胸腔腔有有33 时时起起润润滑滑 mmll液液体体，， 22..正正常常 动动 1155 胸 胸 隙隙 存存 和和 腔腔 间间 膜膜 的的 之之 胸胸 在在 膜膜 层层 潜潜 胸胸 脏脏 的的 内内 肺肺 闭闭 壁壁 在在 密密 的的 ：： 的的 廓廓 腔腔 在在 胸胸 膜膜 刺刺 刺刺 穿穿 穿穿 腔腔 腔腔 胸(膜)腔定义 障碍者 n 障碍者 胸腔穿刺适应症与禁忌症 n 结核性胸膜炎、脓胸、脓气胸、复杂型肺 大量胸液或气体压迫肺脏，导致呼吸循环 n 脓胸或恶性胸液需胸腔内注入药物者。 炎旁胸腔积液、外伤性血气胸患者等； 胸腔积液性质不明者 适应症： n ，， ，， ，， 3. 、 物物 注注 疗疗 瘤瘤 腔腔 治治 肿肿 膜膜 部部 抗抗 胸胸 行行 素素 刺刺 以以 生生 穿穿 )) 抗抗 腔腔 等等 (( 膜膜 剂剂 物物 胸胸 连连 药药 过过 粘粘 入入 通通 . 2 刺 穿 性 疗 治 治疗性穿刺 2. 疗疗 培培 发发 减减 导导 查查 一一 液液 指指 检检 进进 脓脓 以以 行行 的的 出出 验验 进进 胸胸 抽抽 感感 脓脓 止止 脓脓 碍碍 敏敏 对对 防防 积积 障障 药药 并并 毒毒 胸胸 循循 诊断性穿刺 其 断断 确确 诊诊 明明 别别 验验 鉴鉴 化化 及及 行行 断断 进进 诊诊 液液 助助 积积 协协 腔腔 以以 胸胸 质质 出出 性性 抽抽 抽出液体或气体以减轻其对肺 或大血管的压迫，改善呼吸或 胸腔穿刺目的 1.大量的胸腔积液或积气，穿刺 n n 血常规、凝血功能 n 心功能、肺功能测定或预判 判断是否进行胸腔穿刺 必要的问诊：病史、既往史、过敏史等 胸部体格检查：视、触、叩、听 n 胸片、胸腔 超、胸部 B CT B n 胸腔积液图示 右侧肺野一致性密度增高影 上缘呈外高内低的弧形影 胸腔积液B超图示 气胸X线图示 3.术者准备：无菌手套、戴无菌帽、口罩。 4. 患者准备：对于精神紧张者，可于术前半小时给地西 泮10mg或苯巴比妥30mg或可待因0.03g等以镇静止 痛。剧烈咳嗽者可给予止咳剂如氨酚待因。 1.物品准备：无菌胸腔穿刺包{一般要求含有带橡皮管的 胸膜腔穿刺针 ( 16号或18号) 、血管钳、 纱布、 弯盘、 孔巾、7号针头、 10ml及50ml注射器、标本试管}。 2 药品准备：2%利多卡因5ml X 1 备安定10mg X 1 式引流装置。 (可缓慢引流的气胸或液胸方可采用) . ， 、 0. 1%肾上腺素1mg X 1 的容器盛放积液。消毒用具 (安尔碘、 如需长时间留置引流，还需准备可保留的穿刺器械和闭 )) 量量 布布 容容 纱纱 大大 球球 备备 棉棉 准准 毒毒 须须 消消 另另 准备工作 坐者，可取仰卧 高坡位，病侧稍 向前，患侧前臂 上举抱于枕部， 显露胸部后外侧