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第一章生活照料主讲人：朱万莉班级：19级1饮食照料目 录2排泄照料CONTENTS3睡眠照料4清洁照料第一节 饮食照料第一单元 带鼻饲管老年人的进食照料学习目标理解鼻饲管的定义和常用鼻饲饮食掌握确定鼻饲管在胃内的方法能照料带鼻饲管的老年人进食鼻饲的概述定义目的鼻饲是指鼻饲饮食经过导管或硅胶管由鼻孔进入食管胃内、空肠，或者空肠造瘘进入消化道内，分次注入，持续泵入及持续滴入的进食方式。供给营养水电解质平衡药物鼻饲适应症适用范围昏迷口腔疾患手术后或者肿瘤食管狭窄厌食症意识障碍、痴呆脑血管意外导致进食困难进食出现严重呛咳其他原因进食困难，如：气管切开、食道疾病等鼻饲饮食种类、成分及特点混合奶作用适用于身体虚弱消化功能差特点营养丰富易消化易吸收混合奶成分：矿物质、蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、微量元素鼻饲饮食种类、成分及特点匀浆混合奶作用适用于消化功能老年人特点营养平衡含膳食纤维口感好易消化配置方便混合奶成份：矿物质、蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、微量元素、含膳食纤维鼻饲饮食种类、成分及特点要素饮食作用非感染严重腹泻消化吸收不良慢性消耗性疾病特点无须经过消化过程即可直接被肠道吸收和利用，为人体提供热能及营养混合奶成分：游离氨基酸、单糖、脂肪酸、维生素、无机盐、微量元素鼻饲用物胃管通过鼻腔插入到胃内，为不能经口摄取食物的老年人补充营养用的用具。聚氯乙烯（PVC）医用硅胶长度：100/120CM鼻饲管上标有刻度置入长度：45-55cm灌注器用来将鼻饲饮食推注到鼻饲管内的工具注食时将灌注器乳头端插入鼻饲管的末端，连接一定要紧密鼻饲管道鼻饲管道鼻饲管道胃管固定贴加热器胃肠泵判断鼻饲管在胃内的方法老人进食前，为确保老年人进食安全，首先要判断鼻饲管是否在胃内回抽胃内容物有无气泡逸出听过水声回抽胃内容物方法：用注射器连接胃管末端，进行回抽，有胃液或胃内容物抽出，说明在胃内注：胃抽出胃液有可能管道打折、贴壁、没在胃里法气过水声法首选方法：将注射器抽10-20ml空气，连接胃管末端，从鼻饲管快速注入同时将听诊器放置老年人的胃区处，在带上听诊器，听气过水声注：没有气过水声，表明没在胃内或者管道打折检查有无气泡溢出方法：将容器盛一半水将胃管末端放入盛水杯里观察有无水泡溢出注：大量气泡溢出，表明误入气管第一节 饮食照料第二单元 救助噎食、误吸的老年人学习目标了解噎食、误吸的基本知识掌握噎食、误吸的急救方法能对发生噎食、误吸噎食的概述定义特征噎食：指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气道导致窒息或死亡突然不能说话出现痛苦表情用手按住自己颈部或胸前，并用手指口腔噎食过程误吸的概述定义表现误吸是指当任何物质，如胃内容物、口水、食物、鼻腔的分泌物被吸入气道突然剧烈呛咳气急继而出现喉鸣、吸气时呼吸困难、声音嘶哑严重者出现口唇发绀、面色苍白噎食的概述定义特征噎食：指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气道导致窒息或死亡突然不能说话出现痛苦表情用手按住自己颈部或胸前，并用手指口腔老年人噎食、误吸的原因老年人咀嚼困难、唾液分泌减少使其在进食过程中易发生呛咳或噎食老年人生理功能退化导致神经反射降低吞咽肌群互不协调，引起吞咽障碍老年人不良或不正确的进食方式口中食物过多边吃饭边说笑边进食边喝水进大块食物吞咽困难进食圆形、滑溜、黏性食物老年人消化功能降低、喷门功能减弱，卧床进餐床头未抬高，引起食物反流从而导致误吸噎食、误吸的救助救助原则一、及时识别诊断二、就地抢救，分秒必争救助方法一、拍背法二、腹部手拳冲击法噎食、误吸的救助拍背法腹部手拳冲击法意识清醒的老年人可用立位、坐位抢救者站立在老年人的背后，双臂环抱老年人一手握拳，拇指掌关节突出点顶住老年人腹部正中线脐上部位另一手手掌压在拳头上，连续快速向内，向上推压冲击6-10次抢救者站立在老年人的侧后位一只手放在胸前做围扶另一只手掌跟部对准老年人肩胛区脊柱用力连续4-6次急促拍击注：拍击时应注意老年人头保持在胸部水平第二节 排泄照料排泄困难是老年护理经常遇到的最常见的问题之一第一单元 使用人工取便的方法辅助老年人排便第二单元 为留置导尿的老年人更换一次性引流袋（尿袋）第三单元 观察留置导尿的老年人尿量及颜色并记录异常第二节 排泄照料第一单元 使用人工取便的方法辅助老年人排便学习目标了解老年人便秘的相关知识熟悉人工取便的基本知识能使用人工取便的方法辅助老年人排便老年人便秘概述便秘是排便困难，排便次数减少（每周少于3次）且粪便干硬便后无舒畅感，便秘是老年人常见的症状约1/3的老年人会不同程度的便秘，严重影响老年人的生活质量表现排便次数减少和排便困难许多老年人排便次数每周少于2次严重者长达2-4周才排便一次。便秘的原因1.年龄因素2.不良饮食因素3.医源性（滥用泻药）4.疾病因素老年人便秘的原因年龄因素01医