医院造血干细胞移植病房医院感染管理及消毒隔离制度.docxVIP

医院造血干细胞移植病房医院感染管理及消毒隔离制度 一、造血干细胞移植病房为避免交叉感染：工作人员、患者、物品三条路线互不交叉。 1、工作人员路线：设更鞋、更衣室，更衣后进入清洁走廊前为过渡带，清洁走廊的洁净度低于内走廊。内走廊设层流病室及工作人员入层流层的洗漱消毒室、治疗室。 2、病人路线：病人换鞋后，进入清洁走廊，再次换鞋进入内走廊，外走廊供病人家属探望病人用，设双层玻璃窗，家属可以直接探望病人，并设有对讲机，供病人和家属交流。 3、物品进入路线：所有物品如小包器械、敷料、单据、药品等经传递窗紫外线照射消毒后方可进入内走廊。 二、病房空调为独立系统，采用高效过滤器的三级净化、顶棚设送风口过滤后的空气，呈层流状吹出。沿地面墙设排风口，使室内形成正压。 三、患者入洁净室前一周要彻底打扫层流病室内的卫生，先擦顶棚和墙壁，用2000mg/L有效氯擦洗，包括窗台、壁柜等。室内设备要全部擦洗不留死角。床垫要先擦反面，然后擦正面，有条件的用大单包裹三层，经环氧乙烷消毒，更为彻底。室内其他物品如各种用物及医疗设施，地面等都要认真仔细地擦拭，然后用1g/m3的过氧乙酸溶液熏蒸，再用紫外线照射1h，最后对空气进行监测，3次细菌培养均10cfu m3方为合格。室内设备、物品表面消毒效果也要进行监测，3次细菌培养均 3cfu/ cm3后，病人方可以住。 四、纸张、病历记录、化验单等单据要经传递窗内的紫外线照射消毒后方可进入洁净室内。患者所用一切物品应行压力蒸气灭菌、不能用压力蒸气菌的物品，应以环氧乙烷灭菌后，方可进入层流室。 五、工作人员进入病区时作如下处理： 1、换消毒拖鞋、洗手、戴无菌帽子、口罩、穿上无菌手术衣裤再换鞋，用0.5%碘伏溶液擦洗双手后进入洁净走廊。 2、用无菌杯倒漱口溶液反复清洁漱口，用无菌棉签蘸1:2000洗必泰溶液涂擦双外耳道，用无菌棉签蘸1:2000洗必泰溶液擦双鼻腔、用眼药水点眼。 3、洗手：先用肥皂洗，用清水冲洗干净再用纱布蘸上消毒液擦手，顺序为手指、掌、手背、手腕。穿无菌袜套后再进入缓冲间。用0.5%碘伏溶液擦手后穿无菌隔离衣，戴上无菌手套方可进入层流室内直接护理病人。 六、患者入洁净室当天要剪指甲、剃去头发、阴毛、腋毛、清洁洗澡，然后药浴。药浴液配制成1:2000的洗必泰溶液，工作人员帮助药浴时，应穿无菌衣裤、戴无菌帽、口罩、手套。药浴20min后用无菌毛巾擦干，穿上无菌衣裤、戴无菌口罩、帽子，换上无菌拖鞋，进入无菌层流内。 七、患者用眼药水交替点眼，每日4次，用药膏涂抹鼻腔，每日4次，用75%酒精擦外耳道，每日4次。每次进食后及早晚用漱口溶液漱口。注射前要用0.5%的碘伏对注射部位消毒两遍。注射部位的皮肤消毒要严格认真。病人的洗漱用物每日要用压力蒸气灭菌一次。注意皮肤清洁，每日用1:2000洗必泰溶液擦洗一次，平时洗手、洗脸也要用洗必泰溶液。 八、做熟的饭菜需经微波炉消毒5-10min后方可送给病人进餐。患者食前要先用1:2000洗必泰溶液擦手，然后再进餐，患者饮食单独配制，以高蛋白，高热量、高维生素、清淡易消化的饮食为主。 九、便盆用消毒的塑料薄膜垫在上面，便后将塑料膜扎起来，拿出处理。便后用洗必泰或碘伏液洗手、洗肛门周围并用1:2000洗必泰坐浴，取药膏涂肛门，以防肛门处微小的破损引起肛周感染。 十、工作人员咽部、手、层流屋内物体表面及室内空气、微生物监测每月一次。